Эхинококкоз — редкое хронически протекающее паразитарное заболевание, возникающее в результате воздействия на организм личиночной формы ленточного гельминта. Чаще встречается эхинококкоз печени.

Эхинококкоз печени имеет следующие коды по МКБ 10:

• В67.0 — Инвазия печени вызванная Echinococcus granulosus,
• В67.5 — Инвазия печени вызванная Echinococcus multilocularis.

Этиология заболевания эхинококкоз печени

Основой хозяин паразита — волк, промежуточные — грызуны и северные олени. Человек — факультативный переносчик. Заражение происходит при несоблюдении правил личной гигиены при контакте с зараженными животными.

Заболевание протекает в двух формах в зависимости от типа паразита, вызвавшего инвазию:

• Однокамерный (пузырный, гидатидный) эхинококкоз печени, вызываемый инвазией Echinococcus granulosus .
• Многокамерный (альвеолярный) эхинококкоз печени, вызванный инвазией Echinococcus multilocularis.

Однокамерный эхинококкоз более распространен, чем многокамерный. Печень поражается у 53-85% больных, зараженных личинками Echinococcus granulosus.

Мнение врачей:

Эхинококкоз печени – серьезное заболевание, вызванное паразитом эхинококком. Удаление эхинококковой кисты является основным методом лечения этого заболевания. Врачи считают, что оперативное вмешательство необходимо в случаях, когда киста достигла значительного размера, угрожает окружающим тканям или вызывает симптомы. Хирургическое удаление кисты позволяет избежать осложнений, таких как разрыв кисты и распространение паразита по организму. После операции пациентам назначается антипаразитарная терапия для предотвращения рецидивов. Важно обратиться к специалистам при первых признаках заболевания, чтобы своевременно начать лечение и избежать осложнений.

https://www.youtube.com/embed/2v2oHPtsW4E

Патогенез заболевания эхинококкоз печени

1. Заражение происходит при попадании в пищеварительный тракт с пищей яиц или члеников гельминта, содержащих шестикрючные зародыши. Последние, освобождаясь под действием пищеварительных ферментов от оболочки, внедряется в толщу слизистой оболочки желудка или кишки и поступает в венозные или лимфатические сосуды.
2. Током крови по верхней брыжеечной вене паразиты заносятся в воротную вену и оседают в печени.
3. Небольшая часть зародышей проходит через лимфатические сосуды и портокавальные анастомозы в полые вены, в правое предсердие и желудочек, выбрасываются в артерии малого круга и оседают в легких (эхинококкоз легких).
4. Крайне редко зародыши проходят через легочный фильтр и обсеменяют другие внутренние органы.

Эхинококковые кисты чаще всего локализуются в правой доле печени. Они могут быть одиночными или множественными. Кисты покрыты двумя оболочками, фиброзной и герминативной, содержат прозрачную жидкость, в которой свободно плавают сколексы.

Патологическое влияние однокамерного эхинококка в печени обусловлено сдавлением растущей кистой прилежащих сосудов и желчных протоков. Кисты растут очень медленно, до 20-30 лет, часто достигая очень больших размеров. Вокруг кисты постепенно образуется зона дистрофических изменений паренхимы, разрастание соединительной ткани с формированием обширного периваскулярного фиброза.

Присутствие эхинококка сопровождается токсическим и сенсибилизирующим воздействиями на весь организм хозяина.

Многокамерная (альвеолярная) форма эхинококкоза печени

Альвеолярный эхинококк поражает главным образом печень. Заражение происходит при попадании в пищеварительный тракт яиц гельминта Echinococcus multilocularis. Обычно это происходит при обработке шкурок лисиц и песцов, при питье воды из водоемов, загрязненных экскрементами животных, содержащих яйца гельминтов.

Читайте также:Цитолиз: цитолитический синдром

В отличие от однокамерного эхинококкоза, встречающегося повсеместно, альвеолярный имеет вполне определенное географическое распространение. Это заболевание встречается в Сибири, Казахстане, Киргизии, Татарстане. Альвеококкозу свойственны инфильтрирующий рост и экзогенное размножение пузырьков путем почкования. Сколексы в пузырьках обнаруживаются крайне редко.

Выделяют две формы эхинококкоза: с поражением одной доли печени одиночным или множественными узлами паразитов и с поражением обеих долей печени.

Опыт других людей

Эхинококкоз печени – серьезное заболевание, вызванное паразитом эхинококком. Удаление эхинококковой кисты является основным методом лечения этого заболевания. Люди, перенесшие эту процедуру, отмечают ее эффективность и важность для избавления от опасного паразита. Однако, как и любая хирургическая операция, удаление эхинококковой кисты не лишено рисков. Пациентам рекомендуется обращаться к опытным специалистам и строго соблюдать все рекомендации послеоперационного периода. Важно помнить, что своевременное обращение за помощью и профессиональное лечение способствуют успешному излечению от эхинококкоза печени.

Симптомы заболевания эхинококкоз печени

Начальная, латентная стадия пузырной формы эхинококкоза печени с момента заражения до появления первых клинических признаков заболевания длится несколько лет.

Развернутая стадия начинается при появлении клинических симптомов болезни. В этот период характерны жалобы на боли, чувство тяжести, давления в правом подреберье, эпигастральной области. Формируется астеновегетативный синдром — общая слабость, снижение работоспособности, депрессивные состояния. Выявляются симптомы аллергии в виде рецидивирующей крапивницы, поносов, тошноты, рвоты, проходящие под влиянием антигистаминных препаратов.

При объективном исследовании обращает внимание увеличение печени. Эхинококковая киста, располагающаяся на диафрагмальной поверхности печени, оттесняет орган вниз и тогда передняя поверхность печени значительно выступает из-под правого реберного края. Может появляться правосторонний френикус-симптом.

Рост гидатидного эхинококка на передненижней поверхности печени вызывает выпячивание брюшной стенки, а при латеральной локализации — деформацию контуров реберной дуги и ребер. При пальпации киста имеет гладкую поверхность, безболезненная. Ее консистенция от эластичной до каменисто-плотной.

Терминальная стадия определяется возникновением осложнений. Вследствие сдавления воротной вены возникает подпеченочная форма портальной гипертензии. Сдавление нижней полой вены сопровождается синдромом нижней полой вены с венозным застоем, отеками нижних конечностей.

Возможно нагноение эхинококковой кисты при ее сообщении с желчными ходами. При этом возникает выраженный болевой синдром, лихорадка с ознобами и проливными потами, типичные для септического состояния. Внезапный прорыв кисты в желчные ходы ведет к развитию обтурационного холестаза с желтухой, печеночной коликой, лихорадкой и, одновременно, уменьшением размеров кисты.

Прорыв в брюшную полость сопровождается внезапно возникшей сильной болью, коллапсом, аллергическими реакциями.

Возможен прорыв массивной кисты в плевральную полость, в бронхи.

Диагностика заболевания эхинококкоз печени

Для диагностика эхинококкоза печени используют следующие методы:

• Общий анализ крови: подтверждают диагноз эозинофилия, увеличенная СОЭ (иногда).
• Биохимическое исследование крови: при сдавлении желчных протоков наблюдается повышенный уровень билирубина, высокая активность АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы.
• Иммунологическое исследование: подтверждают диагноз положительные реакции непрямой гемагглютинации или латекс-агглютинации с эхинококковым антигеном.
• Ультразвуковое исследование: позволяет обнаружить в печени кистоподобную структуру при однокамерном эхинококкозе или четко очерченное гиперэхогенное очаговое поражение печени при многокамерном эхинококкозе.
• Рентгенологическое исследование: возможно выявление ряда характерных признаков однокамерного эхинококкоза: контуры кисты при кальцификации ее стенки, увеличение печени, высокое стояние и ограничение подвижности диафрагмы. На рентгенограммах, выполненных в условиях пневмоперитонеума, можно наблюдать выбухание диафрагмальной поверхности печени
• Лапароскопическое исследование: возможна диагностика поверхностно расположенных кист. При многокамерном эхинококкозе на поверхности печени видны белесоватые узлы чрезвычайно высокой плотности.
• Дифференциальный диагноз. Проводится с опухолевым поражением печени. Решающим моментом в дифференциации является положительные иммунологические реакции с эхинококковым антигеном.

Читайте также:Признаки диффузных изменений печени и поджелудочной железы

Лечение заболевания эхинококкоз печени

Радикальным методом лечения однокамерного и альвеолярного эхинококкоза печени является хирургический. При однокамерном эхинококке производится вскрытие кисты и эвакуация ее содержимого. При альвеолококкозе прибегают к резекции (удалению эхинококковой кисты) печени, резекции-вылущиванию или вылущиванию узлов на границе со здоровыми тканями.

Перед операцией и после нее проводят медикаментозное лечение противопаразитарными препаратами.

У неоперабельных больных или у перенесших паллиативные операции (например, декомпрессия сдавленных кистой желчных ходов) производится общая или местная химиотерапия противопаразитарными средствами (трипафлавин, тэпаль), цитостатиками (сарколизин).

При невозможности хирургического вмешательства назначают мебендазол по 200 мг каждые 3 часа в течение 6 дней.

Прогноз

Прогноз относительно благоприятный при своевременной диагностике и адекватном лечении эхинококкоза. Возможно самоизлечение с формированием кальцифицированных очагов фиброза на месте погибших кист паразита. При распространенной инвазии с множественными поражениями внутренних органов прогноз неблагоприятный.

Больные погибают от осложнений, вызванных сдавлением жизненно важных структур или от шока, вызванного внезапным прорывом кист в серозные полости (плевральную и др.).

Частые вопросы

Как делают операцию при эхинококкозе?

Традиционные открытые вмешательства, когда удаление паразита проводится через открытый доступ в брюшную полость (большой разрез брюшной стенки). Лапароскопические операции, когда такой же объем операции на печени выполняется через проколы брюшной стенки. Ещё

Как удалить Эхинококк?

В настоящее время общепризнанными являются 3 варианта хирургического лечения эхинококкоза брюшной полости: лапаротомный, лапароскопический и эхоконтролируемый пункционно-дренажный.

Сколько стоит операция по удалению эхинококка?

Цены: от 5445р. До 731430р.

Как избавиться от эхинококка в печени?

Лечение эхинококкоза осуществляется только хирургическим путем. Во время операции удаляют эхинококковую кисту с капсулой и окружающими, патологически измененными тканями.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к квалифицированному врачу для диагностики и лечения эхинококкоза печени. Самолечение может быть опасным для здоровья.

СОВЕТ №2

Следуйте всем рекомендациям врача относительно подготовки к операции по удалению эхинококковой кисты. Это поможет избежать осложнений.

СОВЕТ №3

После операции регулярно проходите контрольные обследования и следите за своим здоровьем. Эхинококкоз может иметь рецидивы, поэтому важно быть настороже.