Допплерометрия стала составной и практически незаменимой частью комплекса УЗИ методов, направленных на выявление сосудистых патологий головного мозга. Церебральная допплерометрия МАГ – это метод первичной диагностики поражений сосудов, для которых характерны крупные размеры и поверхностное расположение. Исключением являются внутричерепные (интракраниальные) сосуды, которые также могут быть обследованы.

УЗИ МАГ выявляет признаки нарушения функций магистральных сосудов головы и шеи, вызванное наличием перегибов, заращением артериальной стенки, наличием эмболов или тромбов, стенозов, окклюзий, признаков эмболий, тромбозов и анастомозами.

Чаще всего ультразвуковая допплерометрия используется, как скрининговое УЗИ, позволяющее изучить эхо-признаки патологических изменений для назначения дальнейшего обследования с помощью более продвинутых УЗИ методов.

Церебральная допплерография часто проводится совместно с УЗДС головы и шеи (дуплексным исследованием), с целью выяснения не только характеристик изменения кровоснабжения, но и причин этого изменения. Исследования при необходимости могут быть дополнены ЦДК (цветным картированием).

Физико-технические принципы допплерометрии

В процессе УЗДГ МАГ прибор регистрирует изменения частоты УЗ-сигнала. Сигнал отражается от тел, которые находятся в движении, и изменяется. Аппарат, основанный на эффекте Допплера – это локационный прибор, который позволяет изучать сигналы, направленные в тело пациента с целью зондирования. Изменения допплеровских величин характерны для каждого вида патологий. По их наличию в изучаемой области можно косвенно судить о той или иной патологии:

• аномалии строения и шунтирование имеют разнообразные модификации допплерограммы на пораженном участке;
• окклюзии характеризуются снижение уровня кровотока до нуля;
• сужение просвета сосуда характеризуется увеличением скоростей потока крови, усилением допплеровского «звучания» сосуда.

Мнение врачей:

УЗИ диагностика магистральных артерий головы и шеи с использованием допплеровского и дуплексного сканирования МАГ является важным методом оценки состояния сосудов у пациентов с различными сосудистыми заболеваниями. Врачи отмечают, что данное исследование позволяет получить информацию о скорости и направлении кровотока в артериях, выявить наличие стенозов, атеросклеротических бляшек, тромбов и других патологий. Благодаря высокой информативности и безопасности метода, УЗИ диагностика МАГ широко применяется для выявления и контроля состояния сосудов у пациентов всех возрастных категорий.

https://www.youtube.com/embed/IXntLZv6v18

Основные магистральные артерии, кровоснабжающие мозг

Мозг обеспечивается кровью благодаря нескольким основным парным артериям, которые формируют своего рода кольцо, находящееся на основании мозга. Кольцо образуется путем слияния пары сосудистых систем: сонных (внешней и внутренней) артерий и ветвей позвоночных.

Существуют ситуации, когда внутренняя сонная артерия отсутствует, или по тем или иным причинам отсутствует движение крови по ней. В таком случае происходит замена ее на ветвь внутренней челюстной артерии. Патология любой из питающих мозг артерий в случае декомпенсации может привести к значительным поражениям мозговой ткани.

Диагностические предпосылки к назначению допплерометрии

УЗИ считается одним из безопасных, безболезненных методов, УЗДС — не исключение. Несмотря на это, для назначения допплерографического сканирования требуются основания. Церебральная допплерография сосудов головы и шеи проводится при наличии следующих показаний:

• любой тип головных болей, включая мигрени, резидуальные и дисциркуляторные энцефалопатии, боль в области шеи;
• вестибулярный синдром;
• нарушение слуха (шум), зрения (мушки);
• наличие факторов, способных опосредовано вызвать сосудистые расстройства (диабет, табакокурение, избыточный вес, дистонии и т.п.);
• плановые операции на миокарде;
• подозрение на облитерацию или сдавление сосудов в результате, онкопроцессов в области шеи, шейного остеохондроза и т.д.;
• сотрясение мозга, ЧМТ, сильные ушибы в области головы и шеи;
• перенесенные операции в области шеи;
• врожденные аномалии позвоночника в области шеи;
• четкая клиническая картина ОНМК.

В случае подозрения на наличие серьезной аномалии или патологии может быть назначено дуплексное сканирование сосудов шеи и головы. С помощью дуплексного сканирования и других методов УЗИ уточняется диагностическая картина состояния сосудистого русла.

Цели обследования магистральных артерий головного мозга:

• выявление врожденных аномалий артериального круга, обеспечивающего кровоснабжение мозговых структур;
• выявление стенозирующих процессов, ангиоспастических состояний или окклюзий, влияющих на поступление кислорода к головному мозгу;
• определить влияние того или иного хронического заболевания и его степень на мозговое кровообращение;
• доклиническая диагностика патологии сосудов виллизиева круга;
• определение сосудистого тонуса и реактивности сосудов;
• выявления аневризм;
• контроль за качеством терапевтических мер по улучшению мозгового кровообращения.

После получения данных лечащий врач может сделать вывод о необходимости консультации другого специалиста (например, психолога), назначить дополнительные обследования (дуплексное исследование), в случае необходимости назначить лечение. Благодаря тому, что данные поступают в реальном времени, можно установить степень влияния основного заболевания и методов его лечения на артериальный кровоток.

Вебинар – ультразвуковая диагностика артерий шеи

Опыт других людей

УЗИ диагностика магистральных артерий головы и шеи с использованием допплеровского и дуплексного сканирования МАГ – это важная процедура, которая позволяет выявить различные патологии сосудов, такие как стенозы, тромбозы или аневризмы. Люди, прошедшие это исследование, отмечают его безопасность и безболезненность. Благодаря высокой информативности метода, врачи получают детальное представление о состоянии артерий, что помогает своевременно выявлять и лечить заболевания сосудов. Пациенты отмечают профессионализм специалистов, проводящих УЗИ диагностику, и высокую точность результатов исследования. Все это делает данную процедуру необходимой и востребованной для контроля состояния сосудов головы и шеи.

Основные методы УЗ-диагностики магистральных артерий

УЗИ – это комплекс ультразвуковых методов, направленных на максимальное полное и точное диагностирование сосудистой патологии головного мозга. УЗИ головы и шеи выключает в себя:

1. УЗДГ;
2. дуплексное сканирование (УЗДС);
3. триплексное сканирование сосудов с ЦДК (цветное картирование).

Выбор метода зависит от целей проведения УЗИ, как диагностической процедуры. Также от предполагаемой патологии и ряда других моментов.

https://www.youtube.com/embed/fpUG5WMd66Y

Ультразвуковая допплерография магистральных артерий: анализ показателей

УЗДГ – считается «слепым» методом сканирования в связи с тем, что не позволяет визуализировать сосуд. Ток крови в магистральных артериях своеобразен и может быть разделен на потоки:

1. Параболический – имеет скорость сдвига слоев (серединного и находящегося вдоль стенок). Потоки не перемешиваются и двигаются с неодинаковой скоростью. Отличие в скоростях максимальны на момент сжатия и минимальны на момент расслабления.
2. Турбулентный – образуется из-за наличия неровных участков на сосудистых стенках и хаотических движений эритроцитов.

Допплерограмма отражает два аспекта допплеровского сдвига: градиент совокупности разноскоростных эритроцитарных масс и скоростные показатели в серединных слоях. Поток, при анализе данных УЗДГ, характеризуется качественно и количественно. В количественном выражении характеризуются:

• скорость (систолическая, диастолическая, средняя скорость кровотока);
• ОПСС (совокупность показателей вязкости крови, ВЧД, сосудистого тонуса);
• спектральная характеристика (является отражением количества форменных элементов, движущихся с одной скоростью);
• реактивность сосудов (относительная величина, характеризует соотношение деятельности системы кровоснабжения в покое и под нагрузкой);
• подвижность (потеря гемопотоком скорости).

Иногда информации, полученной в покое, недостаточно для диагностики состояния артерий головы и шеи. Тогда при проведении УЗДГ могут применяться нагрузочные тесты:

• ингаляционный тест;
• тест с задержкой дыхания;
• кратковременное сжатие сонной артерии;
• прием нитроглицерина под язык.

Таким образом, выявляются значимые нарушения гемодинамики, которые характерны для поражения магистральных сосудов в частности атеросклеротическими бляшками. Показания особенно информативны при несостоятельности коллатералей. Такое состояние может быть причиной ТЭА и предвестником ишемии.

Сканирование МАГ дуплексным методом

УЗДС – одна из наиболее передовых методик изучения сосудистого русла. Исследование МАГ дуплексным методом – это «зрячий» или «визуализирующий» способ, т.к. он позволяет визуализировать сосудистое русло и процессы, протекающие в нем. УЗДС довольно точно отражает состояние сосудистой стенки, наличие аномалий, патологических включений в сосудистом русле и околососудистых тканях. Дуплексное сканирование производиться как в продольной, так и в поперечной плоскостях. Изображение результатов УЗДС — двумерное. Отражает следующие состояния:

• месторасположение (в том числе аномальное), протяженность;
• наличие внутрипросветных образований (тромбы, эмболы, бляшки);
• структурное состояние сосудистой стенки (истончение, утолщение, эластичность, целостность);
• аномалии строения и деформации (извитость, растянутость, перегибы, сдавления);
• извитость, деформация сосудов;
• новообразования.

Триплексное сканирование — это дуплексное сканирование в сочетании с цветной допплерограммой. Позволяет в цвете увидеть процесс движения крови по сосудам, определить скорость и направление гемопотока.

Дуплексное сканирование в сочетании с ЦДК дает наиболее полную, объективную картину состояния сосудистого русла. Достоверно характеризует уровень кровотока и наличия патологического процесса в нем, с описанием этого процесса, как такового.

Метод ультразвуковой допплерометрии в педиатрии

УЗИ МАГ не остается в стороне и в педиатрической практике, и детской ангеоневрологии. Нарушения мозгового кровообращения встречают у детей с периода новорожденности.

УЗИ исследования сосудов головы ребенка и артерий виллизиева круга позволяют выявить заболевания в ранней доклинической стадии или найти обоснование тех или иных проявлений сосудистой патологии, например:

• мигреней и мигренеподобных состояний;
• СВД;
• энцефалопатий, в том числе резидуальных;
• нарушения когнитивных функций и т.п.

Для детской неврологии особенно актуален вопрос своевременной диагностики патологических состояний сосудистого русла. Поскольку УЗДГ не травматичный, достаточно быстрый, не пугающий способ получить первичную информацию о сосудистой системе, он особенно важен для диагностирования детской патологии.

Расшифровка УЗ-данных

При обследовании артериального круга головного мозга методом УЗИ врач оценивает состояния входящих в него магистральный артерий, определяет качество кровотока: магистральный (возрастная норма) поток, или потоки характерные для ангиоспазма, эмболии, поток шунта, стеноза, остаточный поток (наблюдается за зоной окклюзии), затруднённая перфузия. Врач оценивает количественные характеристики потока (его скорость), делает выводы о возможно причине патологического процесса.

Поделитесь с друьями!

Частые вопросы

Какие артерии обычно исследуют при УЗИ диагностике магистральных артерий головы и шеи?

Обычно при УЗИ диагностике магистральных артерий головы и шеи исследуют внутренние сонные артерии (ВСА), общие сонные артерии (ОСА) и внешние сонные артерии (ВСА).

Какие патологии могут быть выявлены при допплеровском и дуплексном сканировании магистральных артерий головы и шеи?

При допплеровском и дуплексном сканировании МАГ могут быть выявлены такие патологии, как стенозы (сужения) артерий, тромбозы (закупорки), атеросклероз (отложение холестерина), аневризмы (выпячивания стенки сосуда) и другие.

Какова цель проведения УЗИ диагностики магистральных артерий головы и шеи?

Целью проведения УЗИ диагностики МАГ является выявление патологий в артериях головы и шеи, оценка степени их стеноза, определение скорости кровотока и выявление возможных нарушений кровоснабжения мозга.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Проводите регулярное мониторирование состояния магистральных артерий головы и шеи с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Раннее выявление патологий позволяет своевременно начать лечение и предотвратить возможные осложнения.

СОВЕТ №2

Обращайте внимание на рекомендации специалиста по подготовке к УЗИ диагностике магистральных артерий головы и шеи. Соблюдение всех рекомендаций (например, отказ от пищи перед процедурой) поможет получить более точные результаты и избежать искажений.

СОВЕТ №3

После проведения УЗИ диагностики обязательно обсудите результаты и рекомендации с врачом. Важно понимать полученную информацию, задавать вопросы и следовать рекомендациям специалиста для поддержания здоровья артерий головы и шеи.