Что такое алкогольный цирроз

Алкогольный цирроз печени — процесс гибели гепатоцитов и их замещения соединительной фиброзной тканью вследствие длительного употребления спиртных напитков.

В данной статье вы узнаете: каково влияние алкоголя на печень, что такое цирроз печени при алкоголизме и сколько с ним живут, каковы первые признаки цирроза печени у алкоголиков (мужчин и женщин от алкоголя) на ранних сроках, какие симптомы цирроза печени возникают у алкоголиков, какие стадии цирроза печени при алкоголизме, можно ли вылечить алкогольный цирроз печени, как и чем вылечить цирроз печени после алкоголя и многое другое.

Мнение врачей:

Алкоголики с циррозом печени обычно имеют сниженный срок жизни. Первые признаки заболевания могут включать в себя усталость, потерю аппетита, тошноту и желтуху. Врачи отмечают, что чем раньше человек обратится за медицинской помощью, тем больше шансов на успешное лечение. Однако, даже при своевременном обращении, прогноз для алкоголиков с циррозом печени остается неблагоприятным. Важно помнить, что отказ от употребления алкоголя и соблюдение рекомендаций врачей могут замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни пациента.

Патогенез алкогольного цирроза печени

Сначала при частом приеме спиртного печень успевает вырабатывать специфические ферменты, перерабатывающие этанол и его продукты распада, но со временем орган истощается, а его стенки зарастают жиром. Развивается жировой гепатоз. Затем гепатоциты начинают гибнуть и заменяться не новыми печеночными клетками, а соединительнотканными структурами.

В результате печень претерпевает значительные изменения в своем строении, постепенно приводящие к дисфункции органа.

При перерабатывании спиртного образуются радикалы, негативно воздействующие на печеночные ткани и вызывающие:

• повреждения клеточных мембран;
• разрушение клеток;
• нарушение сосудистого строения;
• развиваются сосудистые спазмы;
• возникает печеночная гипоксия;
• гибель гепатоцитарных структур усугубляется;
• в результате печень постепенно утрачивает функциональность.

Вышеописанные изменения носят необратимый характер и приводят к алкогольному циррозу печени.

Причины алкогольного цирроза печени

Механизм развития алкогольного цирроза весьма сложен. Согласно исследованиям в области гастроэнтерологии, цирроз поражает только 35% всех больных алкоголизмом. Известно, что для развития тяжелого фиброза печени требуется сочетание нескольких повреждающих механизмов.

Так, факторами риска цирроза печени являются:

• генетическая предрасположенность,
• длительное употребление даже небольших доз любого спиртного,
• употребление жирной и острой пищи,
• недостаток белка и витаминов,
• женский пол.

Так как попадающий в организм этанол перерабатывается именно в печени, то образующиеся при этом свободные радикалы более всего воздействуют именно на этот орган.

При этом происходит повреждение мембран клеток и последующее их разрушение. Нарушается структура эндотелия сосудов, чем вызывается их спазм с последующей гипоксией печеночной ткани и усугублением повреждения гепатоцитов.

Все эти процессы стимулируют выработку фиброзной ткани, которая постепенно замещает погибшие участки. Печень постепенно утрачивает свои функции, основными из которых являются белковообразующая, кроветворная, дезинтоксикационная.

Эти процессы необратимы, приводят к инвалидизации и летальному исходу, излечение возможно только при трансплантации органа.

Опыт других людей

Люди, сталкивающиеся с проблемой алкоголизма и цирроза печени, часто высказывают опасения относительно продолжительности жизни алкоголиков с этим заболеванием. Первые признаки цирроза печени могут включать в себя усталость, потерю аппетита, тошноту и желтушное окрашивание кожи. Однако, даже при наличии этих симптомов, длительность жизни алкоголиков с циррозом печени может быть разной и зависит от множества факторов, включая степень повреждения печени, образ жизни и своевременность медицинского вмешательства. Важно помнить, что раннее обращение за помощью и отказ от употребления алкоголя могут значительно увеличить шансы на продление жизни и улучшение качества жизни пациента.

Стадии и симптомы алкогольного цирроза печени

Алкогольный цирроз печени принято разделять на стадии по степени тяжести.

• Компенсированная стадия

Компенсированная стадия обычно не имеет клинических проявлений, так как печень еще в состоянии выполнять свои функции, диагноз на этом этапе можно установить только путем биопсии.

Симптоматика алкогольного цирроза печени обычно на стадии компенсации никак не проявляется, поэтому диагноз на этом этапе ставится достаточно редко. От момента начала фиброзирования печеночных тканей до появления первых симптомов обычно проходит около пяти лет. Заподозрить цирроз можно только при увеличении печени.

• Субкомпенсированная стадия

Читайте также:Заразен ли цирроз печени для окружающих: передается ли по наследству

Субкомпенсированная стадия характеризуется появлением признаков печеночной недостаточности как клинически, так и при исследованиях. На этой стадии повреждение печеночной ткани еще обратимо, и при отказе от выпивки состояние может нормализоваться.

На стадии субкомпенсации уровень фиброза становится критическим для сохранения печеночных функций, начинает появляться первая симптоматика. Пациент отмечает ухудшение аппетита, похудение, слабость, тошноту и диспепсические проявления. Печень увеличивается в размерах.

• Декомпенсированная стадия

Декомпенсированная стадия проявляется отказом печени, тяжелейшим состоянием с алкогольным поражением всех органов и систем. На этой стадии помочь больному может только пересадка органа.

При декомпенсации процесса начинается постепенное угасание всех печеночных функций. Развивается характерный для цирроза синдромокомплекс. Астенический синдром характеризуется быстрой утомляемостью, безучастностью, потерей аппетита, развитием депрессии. Постепенно развивается кахексия — крайняя степень истощения.

Отмечается артериальная гипотензия с тахикардией. Характерно покраснение носа, щек, стоп и ладоней. Увеличиваются околоушные железы. У мужчин появляются признаки избытка эстрогенов: жир откладывается в области живота и бедер, ноги и руки остаются очень худыми, увеличивается грудь, атрофируются мужские половые железы, развивается бесплодие.

Кожа и слизистые желтеют, на коже часто образуются синяки. Пальцы приобретают вид барабанных палочек, на ногтях появляются мелкие белые штрихи. Патогномонично для этой патологии развитие контрактуры Дюпюитрена — укорочение сухожилий мышц-сгибателей ладоней с утратой их двигательной функции.

Контрактура Дюпюитрена

Диагностика алкогольного цирроза печени

Диагноз после появления симптоматики обычно не представляет сложности.

Лабораторные методы

К лабораторным мероприятиям относится следующее:

• Проводится забор крови на клинические и биохимические анализы. В анализе крови отмечается анемия, уменьшение пула тромбоцитов, может быть лейкоцитоз. В биохимическом анализе крови отмечают повышение уровней гамма-глобулинов, иммуноглобулина А, трансферрина. Соотношение АСТ и АЛТ смещается в сторону АСТ (в норме равняется единице). Увеличивается PGA-индекс (протромбин, гаммаглутамилтранспептидаза, аполипопротеин А1) — если он превышает 9, риск цирроза практически равен 90%.
• Определяются маркеры фиброза (любого, не только печени): ламинин, гиалуроновая кислота, проколлаген 3 типа, коллаген 4 типа, металлопротеиназы 4 типа и др.; ухудшается коагулограмма. Необходимо обязательно определять маркеры вирусных гепатитов, так как цирротическая трансформация предрасполагает к их развитию.
• В анализах мочи и кала также имеются изменения.

Инструментальные методы

Наиболее информативны инструментальные методики исследований.

• На УЗИ органов брюшной полостиоценивается размер и структура печени, наличие очагов фиброза, состояние селезенки.
• МРТ и КТ органов брюшной полости позволяют сделать прицельные послойные снимки, оценить структуру печеночной ткани, печеночных ходов, окружающих органов (поджелудочной железы, селезенки) и сосудов.
• ЭГДСпозволяет осмотреть стенки пищевода и желудка на предмет варикозно расширенных вен. ЭРХПГ дает возможность оценить состояние печеночных ходов, наличие их стриктур и сужений.
• Эластография — ультразвуковой метод исследования, который позволяет оценить количество соединительной ткани в органе и на основании этого определить степень тяжести фиброза.
• Пункция печени. Более инвазивной методикой является чрескожная биопсия печени с последующим исследованием биоптата.

Читайте также:Цитолиз: цитолитический синдром

Для точной оценки степени выраженности и тяжести цирроза используется шкала Чайлд-Пью. В ней оцениваются уровни протромбина, билирубина, альбумина. После этого определяется наличие асцита и печеночной токсической энцефалопатии.

После оценки всех показателей устанавливается класс цирроза: А (компенсированный), В (субкомпенсированный) или С (декомпенсированный).

Лечение алкогольного цирроза печени

В лечении фиброза печени, индуцированного алкоголизмом, принимают участие гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт, хирург, психиатр и нарколог. При необходимости привлекаются врачи других профилей.

Необходимое условие для успешного лечения цирроза — полный отказ от спиртного. Больному назначается лечебная диета (пятый печеночный стол), богатая белком и витаминами, охранительный режим.

Консервативное лечение

Консервативное лечение включает в себя применение гепатопротекторов, препаратов урсодезоксихолевой кислоты, основных витаминов (А, В, С, Е), глюкокортикоидных гормонов. Широкое применение получило назначение адеметионина — данное вещество способно защищать клетки печени от разрушения, стимулировать их восстановление, улучшать отток желчи, защищать головной мозг от токсинов, нейтрализовать токсины, устранять депрессию.

Ингибиторы протеаз препятствуют образованию соединительной ткани, оказывают противовоспалительное действие.

Лечение портальной гипертензии включает в себя препараты, ограничивающие кровоток в области варикозно расширенных сосудов: гормоны гипофиза, нитраты, бета-блокаторы, диуретики. Кроме того, обязательно назначают лактулозу, которая улучшает пищеварение и улучшает выведение токсинов через кишечник.

Лечение асцита осуществляется с помощью противоотечных препаратов, внутривенного введения альбумина. Это будет способствовать перемещению жидкости в сосудистое русло и удалению ее излишков через почки.

С целью лечения печеночной энцефалопатии пациент должен получать дезинтоксикационную инфузионную терапию, диету с ограничением белка, лактулозу, антибактериальные препараты.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение цирроза заключается в пересадке донорской печени. Для постановки в очередь на трансплантацию необходимо выполнение обязательного условия: отказ от употребления спиртных напитков в течение полугода.

Хирургическое лечение осложнений фиброза печени заключается в:

1. удалении селезенки, портосистемном или спленоренальном шунтировании;
2. ушивании, склерозированииили лигировании вен пищевода;
3. балонной тампонаде пищевода зондом Блэкмора.

Прогноз и профилактика алкогольного цирроза печени

Алкогольный цирроз печени зачастую заканчивается летальным исходом в течение нескольких лет от появления признаков печеночной недостаточности. Имеет более неблагоприятное течение у женщин, так как повышенный уровень эстрогенов благоприятствует более быстрому и тяжелому повреждению печени.

При переходе цирроза в терминальную стадию смерть наступает в течение полугода у половины больных. При отказе от выпивки состояние значительно улучшается, однако полного излечения возможно добиться только путем пересадки печени. Удручающая статистика свидетельствует, что от 10 до 50% пациентов после пересадки печени возобновляют употребление алкоголя.

Прогноз заболевания при полном отказе от спиртного более благоприятный у молодых людей с нормальной массой тела, у мужчин, при своевременном начале лечения. Чем выше класс поражения печеночной ткани по шкале Чайлд-Пью, тем хуже выживаемость. В классе С в течение полугода погибает половина больных.

Профилактика цирроза печени при алкоголизме заключается в полном отказе от спиртных напитков, своевременном лечении начавшегося алкогольного гепатита, соблюдении высокобелковой диеты.

Частые вопросы

Как быстро развивается цирроз печени при алкоголизме?

Скорость развития цирроза и переход в его терминальную стадию зависит от количества и длительности потребления алкоголя, процесс может занимать от 2 до 15 лет.

Сколько живут при алкогольном циррозе?

Единственный шанс навсегда избавиться от цирроза печени — трансплантация органа. Сколько живут с циррозом печени? Если говорить о последней стадии, то на протяжении 5 лет выживает не более 5-10 % пациентов. В остальных случаях продолжительность жизни составляет примерно 10 лет после обнаружения заболевания.

Как понять что у алкоголика отказывает печень?

Субфебрильная температура теларезкая потеря весапожелтение кожи и склер, в некоторых случаях – слизистой оболочки ртапостоянная усталость, слабостьвздутие животаметеоризмнарушения стула

Как распознать цирроз печени на ранней стадии?

Слабость и утомляемость, нарушения сна – сонливость, бессонница, пониженное настроение, раздражительность, беспричинные кровотечения из носа и десен, потеря аппетита, снижение веса, частая тошнота, повышенное газообразование, Ещё

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас есть привычка употреблять алкоголь, обратите внимание на первые признаки цирроза печени, такие как усталость, потеря аппетита, желтуха. Не игнорируйте эти симптомы и обратитесь к врачу для профессиональной консультации.

СОВЕТ №2

Помните, что цирроз печени – это серьезное заболевание, которое может привести к смертельным последствиям. Поэтому важно немедленно прекратить употребление алкоголя и следовать рекомендациям врача для лечения и поддержания здоровья печени.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите медицинские обследования, чтобы выявить цирроз печени на ранней стадии. Чем раньше заболевание будет обнаружено, тем эффективнее будет лечение и больше шансов на выздоровление.