Трансплантация печени (пересадка печени)– единственный радикальный метод лечения больных с необратимым, прогрессирующим поражением печени, когда другие альтернативные методы лечения отсутствуют.

Пациенты, нуждающиеся в трансплантации печени, и их близкие должны осознавать сложность операции, быть готовыми к длительной реабилитации в послеоперационном периоде и к пожизненному приёму иммуносупрессивной терапии.

Показания

Основными показаниями к трансплантации печени являются:

• наличие хронического диффузного необратимого заболевания печени с прогнозом жизни менее 12 месяцев;
• хроническое заболевание печени, обуславливающее значительное снижение качества жизни и трудоспособности;
• неэффективность консервативной терапии и паллиативных хирургических методов лечения при хронических диффузных заболеваниях печени;
• наличие у пациентов с циррозом печени варикозного расширения вен пищевода с кровотечением из них, даже, несмотря на удовлетворительную функцию печени после перенесённого кровотечения;
• невозможность выполнения радикальной резекции при очаговых заболеваниях печени в связи с распространённым поражением;
• реальность благоприятного жизненного прогноза после трансплантации.

Конечно, сами по себе диагнозы «гепатит» или «цирроз» еще не означают, что вам непременно потребуется пересадка печени. Пересадка печени при циррозе необходима только в тех случаях, когда без этой операции велик риск того, что пациент умрет в течение года, или если состояние этого органа вследствие болезни или патологии быстро ухудшается, а никакие другие средства затормозить этот процесс не могут.

Иногда трансплантацию печени назначают и тогда, когда заболевание значительно снижает качество жизни человека и его способность к работе и самообслуживанию.

Принимая решение о необходимости пересадки печени, врачи учитывают и множество других факторов — как медицинских, так и социальных: возраст, семейное положение, образ жизни, наличие других заболеваний, общее состояние здоровья и способность организма перенести столь серьезное хирургическое вмешательство.

Мнение врачей:

Пересадка печени, или трансплантация печени, является сложной хирургической операцией, которая проводится в случаях тяжелых заболеваний печени, таких как цирроз, рак печени или острой печеночной недостаточности. Врачи отмечают, что пересадка печени может спасти жизнь пациента, улучшить его качество жизни и продлить выживаемость. Операция проводится при строгих показаниях и после тщательной оценки состояния пациента. Врачи подчеркивают, что успешность операции зависит от многих факторов, включая соответствие донорской печени и компетентность хирургической бригады. После пересадки печени пациенту требуется длительное наблюдение и регулярное прием лекарств, чтобы предотвратить отторжение нового органа. Врачи подчеркивают, что пересадка печени – это серьезная операция, требующая высокой квалификации специалистов и поддержки со стороны пациента.

https://www.youtube.com/embed/5kywEuyVyjc

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к трансплантации печени являются:

1. некорригируемые нарушения функции жизненно важных органов (заболевания сердца, лёгких, центральной нервной системы);
2. инфекционный процесс вне печени (туберкулёз, ВИЧ-инфекция и др.) или любые другие, не поддающиеся лечению системные или локальные инфекции;
3. онкологические заболевания внепечёночной локализации;
4. несовместимые с продолжительной жизнью пороки развития;
5. психологическая неготовность пациента, непонимание им характера операции, её необходимости, риска и прогноза;
6. активный алкоголизм.

Относительными противопоказаниями являются:

1. возраст пациента старше 60 лет;
2. выполненное раннее вмешательство на печени и желчевыводящих путях;
3. тромбоз воротной вены;
4. холангиоцеллюлярный рак печени;
5. активная репликация вируса гепатита В;
6. ожирение;
7. отсутствие психологической поддержки больного со стороны его близких родственников.

Читайте также:Прививка от гепатита В взрослым: до какого возраста

Риски проведения процедуры:

• Отторжение трансплантата.
• Присоединение инфекции.
• Возникновение кровотечений в послеоперационном периоде.
• Как подготовиться к процедуре.
• Донорский орган для пересадки берется или от родственника, или от умершего человека.

Подготовка

Подготовка пациента к операции очень тщательная. Минимальный перечень обследований включается в себя:

• Лабораторные исследования: исследование общего анализа крови, некоторых показателей биохимического анализа крови, отражающих функциональные способности печени и почек, анализа крови на группу крови, резус-фактор, коагулограмму, тесты на ВИЧ-инфекцию и носительство вируса гепатита, исследование крови на иммунологическую совместимость с донором.
• Инструментальные методы исследования: компьютерная томография органов брюшной полости, позитронно-эмиссионная томография при наличии метастазов онкологического заболевания, ультразвуковая допплерография кровеносных сосудов печени, эхокардиограмма, электрокардиограмма, спирография и исследование газового состава крови.

Подготовка живого донора, в качестве которого обычно выступает близкий кровный родственник, включает в себя исследование крови на вирусные инфекции — гепатит, цитомегаловирус, герпес, ВИЧ-инфекцию и прочие, биохимические показатели функционирования печени, исследование крови на иммунологическую совместимость с пациентом, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, при необходимости компьютерная томография.

При появлении донора из листа ожидания выбирается реципиент наиболее нуждающийся в трансплантации печени и имеющий большую совместимость с донорским органом. Реципиент вызывается в трансплантационный центр в любое время суток в максимально короткий срок.

Время, в течение которого возможно выполнение трансплантации печени после получения донорского органа — 6 часов. После госпитализации реципиента в отделение трансплантации органов — ему экстренно выполняются биохимические анализы крови, УЗИ брюшной полости и пациент идёт в операционную.

https://www.youtube.com/embed/v1-iygkcHOQ

Опыт других людей

Операция по пересадке печени – это сложное и ответственное медицинское вмешательство, спасающее жизни многих людей. Люди, которые прошли через эту операцию, отмечают, что это настоящее чудо современной медицины. Они говорят о благодарности врачам за профессионализм и заботу, о поддержке близких в трудный момент. Многие пациенты отмечают, что после пересадки печени их качество жизни заметно улучшилось, они снова могут наслаждаться простыми радостями и планировать будущее. Эта операция дает новый шанс на жизнь и вдохновляет людей ценить каждый день.

Операция

Виды операций:

1. трансплантация частей печени — уменьшенной — reduced size или разделённой печени (каждая из долей донорского органа пересаживается разным реципиентам, т.н. сплит-трансплантация);
2. трансплантация печени от живого родственного донора, когда кровный родственник больного отдаёт ему часть своей печени,
3. ортотопическая трансплантация печени — пересадка донорской печени на место удалённой печени реципиента;
4. гетеротопическая трансплантация добавочной печени — в этом случае донорская ткань печени пересаживается реципиенту и при этом сохраняется его собственная печень.

После выполнения трансплантации печени пациент обычно проводит около 5-10 дней в отделении реанимации и в среднем через 20-30 дней при благоприятном течении послеоперационного периода выписывается из стационара.

Читайте также:Гепатопротекторы: что такое гепатопротекторное средство

Начиная с первого дня после трансплантации, пациент пожизненно начинает принимать специальные препараты — иммуносупрессоры — для предотвращения отторжения донорского органа. Каждые две недели пациенты посещают трансплантационный центр — сдают анализы, выполняют УЗИ брюшной полости.

Как проходит процедура:

• Операция проводится под общей анестезией. Длительность процедуры 6-12 часов.
• На передней брюшной стенке выполняется разрез перевернутой «Y» -образной формы, специальными дренажами обеспечивается отвод крови и жидкости от печени и желчевыводящих путей.
• Далее постепенно отделяется сосудисто-нервный пучок, связки и изымается больной орган.
• На его место пересаживается часть здоровой печени от донора.
• Через месяц и у пациента, и у донора печень вырастает до нормальных размеров.
• Дренажи удаляются через три-шесть месяцев в зависимости от клинической картины послеоперационного периода

Результаты процедуры

После проведения операции необходим постоянный прием препаратов, угнетающих иммунную систему с целью предотвращения развития осложнения в виде отторжения трансплантата, наблюдение у трансплантолога осуществляется минимум 1 год.

Успешное проведение операции считается выздоровлением от того заболевания, которое явилось ее причиной. Трансплантация печени — сложнейший метод лечения, который не начинается с операции и не заканчивается ею.

Пациенты пожизненно находятся под наблюдением врачей, периодически проходят обследования. Большинство пациентов ведут активную жизнь после такой операции, приступают к прежней работе, рожают детей и занимаются спортом.

Сколько живут после трансплантации

Пациенты интересуются вопросом о том, сколько живут после пересадки органа. Если состояние человека перед операцией тяжёлое, то летальный исход наблюдается в 50% случаев. Если же реципиент нормально себя чувствовал до трансплантации, то выживает около 85% пациентов.

Трансплантация печени в России

Пересадка печени в России при циррозе имеет достаточно высокую цену и осуществляется по полису обязательного медицинского страхования. После того как больной сдаст все необходимые анализы и пройдет ряд процедур его заносят в лист ожидания. Стоимость, которую придется заплатить за данный тип услуги, составляет примерно 2,5 млн. рублей.

Частые вопросы

В каком случае делают пересадку печени?

Успешная пересадка печени – это процедура, спасающая жизнь людям с печеночной недостаточностью. Печеночная недостаточность может возникнуть внезапно – это называется острой печеночной недостаточностью – например, в результате инфекции или осложнений, вызванных приемом некоторых лекарств.

Можно ли пересадить печень другому человеку?

Поскольку количество донорских органов недостаточно, большинство пациентов умирает в ожидании новой печени. Чтобы избежать этого и спасти жизнь пациента, можнов взять часть печени у другого живого пациента (может быть родственником пациента). Это называется трансплантация печени от живого донора.

Какие последствия после пересадки печени?

Аллергическая реакция на анестезиюТравма тканей или других органовИнфекцияСгустки кровиКровотечениеПневмонияСмерть (в редких случаях)

Сколько стоит пересадка печени в России 2024?

Стоимость операции в РФ составляет от 2, 5 млн до 3, 5 млн рублей в зависимости от типа операции, состояния пациента, региона, больницы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После операции по пересадке печени очень важно строго следовать рекомендациям врачей по режиму питания и приему лекарств. Не нарушайте предписания специалистов, чтобы обеспечить успешное восстановление организма.

СОВЕТ №2

После пересадки печени регулярно проходите плановые обследования и консультации у врачей. Это поможет выявить возможные осложнения или отклонения в работе органа вовремя и предотвратить серьезные проблемы.