Печеночные пробы — это лабораторные исследования крови, целью которых является объективная оценка базовых функций печени. Расшифровка биохимических показателей позволяет выявить патологии органа и проследить в динамике возможные нежелательные изменения в ходе лечения фармакологическими препаратами с гепатотоксичным действием.

Основные биохимические показатели

Биохимический анализ крови позволяет определить концентрацию важных соединений и выявить количественный уровень ряда ферментов в плазме.

Оценить функциональную активность печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков помогают следующие показатели:

• активность ферментов АСТ — аспартатаминотрансферазы, АЛТ — аланинаминотрансферазы, ГГТ — гамма-глутамилтрансферазы и ЩФ — щелочной фосфатазы;
• уровень общего белка и его фракций (в частности — альбуминовой) в сыворотке крови;
• уровень конъюгированного и неконъюгированного билирубина.

Степень отклонения от нормальных значений позволяет установить, насколько повреждены печеночные клетки, и каково состояние синтетической и выделительной функции печени.

Обратите внимание: в организме человека печень играет роль основной «биохимической лаборатории», в которой непрерывно протекает огромное количество реакций. В органе происходит биосинтез компонентов системы комплемента и иммуноглобулина, которые необходимы для борьбы с инфекционными агентами. В нем также осуществляется синтез гликогена и подвергается биотрансформации билирубин.

Кроме того, печень отвечает за детоксикацию, т. е. расщепление опасных веществ, попадающих в организм с едой, напитками и вдыхаемым воздухом.

Оценить по анализу крови насколько активно протекают биохимические процессы внутри клеток печени довольно проблематично, поскольку клеточные мембраны отделяют гепатоциты от кровеносной системы. Появление ферментов печени в крови свидетельствует о повреждении клеточных стенок гепатоцитов.

О патологии зачастую говорит не только повышение, но и падение содержания отдельных органических веществ в сыворотке. Снижение альбуминовой фракции белка свидетельствует о недостаточности синтетической функции органа.

Важно: в ходе диагностики ряда патологий печеночные пробы проводят параллельно с почечными и ревмопробами.

Мнение врачей:

Печеночные показатели биохимического анализа крови являются важным инструментом для оценки работы печени. Нормальные значения этих показателей могут варьироваться в зависимости от лаборатории и методики исследования, однако обычно они находятся в определенных пределах. Например, уровень аланиновой трансаминазы (АЛТ) у здорового человека обычно составляет от 7 до 56 единиц/л, а уровень аспартатаминотрансферазы (АСТ) – от 10 до 40 единиц/л. Врачи подчеркивают, что при интерпретации результатов необходимо учитывать не только сами цифры, но и общую картину здоровья пациента, его историю заболеваний и приемаемые препараты. В случае отклонений от нормы врач может назначить дополнительные исследования для выявления причин и дальнейшего лечения.

https://www.youtube.com/embed/cdT41rxxbJ0

Показания к проведению печеночных проб

Печеночные пробы назначаются при появлении у пациентов следующих клинических признаков патологии печени:

• желтушность склер и кожных покровов;
• тяжесть или боль в подреберье справа;
• горький привкус во рту;
• тошнота;
• подъем общей температуры тела.

Печеночные пробы необходимы для оценки динамики заболеваний печени и гепатобилиарной системы — воспаления желчных протоков, застоя желчи, а также вирусных и токсических гепатитов.

Важно: печеночные пробы помогают при диагностике некоторых паразитарных заболеваний.

Они имеют большое значение, если пациент принимает лекарственные средства, способные повреждать гепатоциты — клетки, образующие свыше 70% ткани органа. Своевременное выявление отклонений показателей от нормы позволяет внести необходимые коррективы в план лечения и предотвратить медикаментозное повреждение органа.

Обратите внимание: одним из показаний для проведения печеночных проб является хронический алкоголизм. Анализы помогают диагностировать такие серьезные патологии, как цирроз и алкогольный гепатоз.

Правила проведения анализа на печеночные пробы

Пациенту необходимо прийти в лабораторию в утренние часы — с 7-00 до 11-00. Перед забором крови в течение 10-12 часов не рекомендуется принимать пищу. Можно только пить воду, но без сахара и негазированную. Перед анализом нужно избегать физических нагрузок (в т. ч. нежелательно даже делать утреннюю гимнастику).

Накануне запрещается потреблять алкогольные напитки, так как в этом случае показатели будут сильно искажены. Утром обязательно воздержаться от курения.

Обратите внимание: забор небольшого количества крови для проведения печеночных проб осуществляется из вены в области локтевого сгиба. Тесты проводятся с применением современных автоматизированных биохимических анализаторов.

Читайте также:Пальпация печени: как пальпировать печень

Факторы, влияющие на результаты печеночных проб:

• несоблюдение правил подготовки;
• избыточный вес (или ожирение);
• прием некоторых фармакологических средств;
• чрезмерное сдавление вены жгутом;
• вегетарианская диета;
• беременность;
• гиподинамия (недостаточная физическая активность).

Для оценки функциональной активности печени важно выявить наличие/отсутствие застоя желчи, степень повреждения клеток и возможное нарушение процессов биосинтеза.

Любая патология печени вызывает ряд взаимосвязанных изменений количественных показателей. При каждом заболевании в большей или меньшей степени меняется сразу несколько параметров. При оценке печеночных проб специалисты ориентируются на наиболее значимые отклонения.

https://www.youtube.com/embed/v5Ba_tmJmgY

Опыт других людей

Печеночные показатели в биохимическом анализе крови играют важную роль в оценке работы печени. Нормы этих показателей могут варьироваться в зависимости от лаборатории, но обычно включают уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ). Повышенные значения этих показателей могут указывать на проблемы с печенью, такие как гепатит или цирроз. Однако, важно помнить, что результаты анализа всегда следует оценивать в контексте общего состояния пациента и других данных. При любых изменениях в печеночных показателях необходимо обращаться к врачу для дальнейших рекомендаций и обследований.

Расшифровка анализа на печеночные пробы у взрослых

Показатели нормы (референсные значения) печеночных проб по основным параметрам (для взрослых):

• АСТ (АсАТ, аспартатаминотрансфераза) — 0,1-0,45 ммоль/час/л;
• АЛТ (аланинаминотрансфераза) — 0,1-0,68 ммоль/час/л;
• ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза) — 0,6-3,96 ммоль/час/л;
• ЩФ (щелочная фосфатаза) — 1-3 ммоль/( час/л);
• общий билирубин — 8,6-20,5 мкмоль/л;
• прямой билирубин — 2,57 мкмоль/л;
• непрямой билирубин — 8,6 мкмоль/л;
• общий белок — 65-85 г/л;
• альбуминовая фракция — 40-50 г/л;
• глобулиновая фракция — 20-30 г/л;
• фибриноген — 2-4 г/л.

Отклонения от нормальных цифр позволяют говорить о патологии и определить ее характер.

Высокий уровень АСТ и АЛТ свидетельствует о повреждении клеток печени на фоне гепатитов вирусного или токсического генеза, а также об аутоиммунных поражениях или приеме гепатотоксичных лекарственных средств.

Повышенный уровень ЩФ и ГГТ в печеночных пробах говорит о застое желчи в гепатобилиарной системе. Он возникает при нарушении желчного оттока из-за перекрытия протоков гельминтами или конкрементозными образованиями.

Снижение общего белка говорит о нарушении синтетической функции печени.

Сдвиг соотношения белковых фракций в сторону глобулинов позволяет заподозрить наличие аутоиммунной патологии.

Высокий неконъюгированный билирубин в сочетании с повышением АСТ и АЛТ — признак повреждения клеток печени.

Высокий прямой билирубин выявляются при холестазе (одновременно возрастает активность ГГТ и ЩФ).

В дополнение к стандартному набору печеночных проб кровь часто исследуют на общий белок и отдельно на его альбуминовую фракцию. Дополнительно может понадобиться определение количественного показателя фермента НТ (5′-нуклеотидазы).

Коагулограмма помогает оценить синтетическую функцию печени, т. к. подавляющее большинство факторов свертывания крови образуется именно в этом органе. Для диагностики цирроза большое значение имеет установление уровня альфа-1-антитрипсина. При подозрении на гемохроматоз делают анализ на ферритин — его повышенный уровень является важным диагностическим признаком заболевания.

Точно установить характер и степень выраженности патологических изменений позволяют дополнительные методы инструментальной и аппаратной диагностики, в частности — дуоденальное зондирование и ультразвуковое сканирование печени.

Печеночные пробы у детей

Нормальные показатели печеночных проб у детей существенно отличаются от референсных значений у взрослых пациентов.

Забор крови у новорожденных проводят из пятки, а у пациентов постарше — из локтевой вены.

Важно: перед анализом рекомендуется не принимать пищу в течение 8 часов, но для грудничков данная рекомендация неприемлема.

Для того чтобы доктор имел возможность правильно трактовать результаты печеночных проб, ему следует сообщить когда и что ел ребенок. Если малыш находится на грудном вскармливании, уточняется, не принимает ли мать какие-либо лекарственные средства.

Читайте также:Непрямой билирубин: что это такое, причины повышения

Нормальные показатели варьируют в зависимости от возраста ребенка, активности роста и гормонального уровня.

На показатели могут влиять некоторые врожденные аномалии, которые с возрастом постепенно сглаживаются или вообще исчезают.

Один из основных маркеров холестаза (застоя желчи) у взрослых — высокий уровень щелочной фосфатазы, но у детей активность данного фермента повышается, например, в период роста, т. е. не является признаком патологии гепатобилиарной системы.

Расшифровка анализа алт у детей

Нормальные показатели АЛТ у детей в единицах на литр:

• новорожденные первых 5 дней жизни — до 49;
• малыши первого полугода жизни — 56;
• 6 мес.-1 год — 54;
• 1-3 года — 33;
• 3-6 лет — 29;
• 12 лет — 39.

Уровень АЛТ у детей повышается при следующих патологиях:

• гепатиты (вирусный, хронический активный и хронический персистирующий);
• токсическое повреждение гепатоцитов;
• инфекционный мононуклеоз;
• цирроз;
• лейкозы;
• неходжкинская лимфома;
• синдром Рея;
• первичная гепатома или метастазы в печени;
• обтурация желчных протоков;
• гипоксия печени на фоне декомпенсированного порока сердца;
• обменные нарушения;
• целиакия;
• дерматомиозит;
• прогрессирующая дистрофия мускулатуры.

Расшифровка анализа аст у детей

Нормальные показатели АСТ у детей в единицах на литр:

• новорожденные (первых 6 недель жизни) — 22-70;
• грудные дети до 12 мес. — 15-60;
• дети и подростки до 15 лет — 6-40.

Причины повышения активности АСТ у детей:

• болезни печени;
• заболевания сердца;
• патологии скелетной мускулатуры;
• отравления;
• цитомегаловирусная инфекция;
• инфекционный мононуклеоз;
• патологии крови;
• острое воспаление поджелудочной железы;
• гипотиреоз;
• инфаркт почки.

Расшифровка анализа ггт у детей

Референсные значения (показатели нормы) ГГТ при расшифровке печеночных проб у ребенка:

• новорожденные до 6 недель — 20-200;
• дети первого года жизни — 6-60;
• от 1 года до 15 лет — 6-23.

Причины повышения показателя:

• болезни гепатобилиарной системы;
• злокачественные опухоли поджелудочной железы;
• пороки сердца;
• сердечная недостаточность, сопровождающаяся застойными явлениями;
• сахарный диабет;
• гипертиреоз.

Важно: при гипотиреозе (гипофункции щитовидной железы) уровень ГГТ снижается.

Расшифровка анализа щф у детей

Референсные значения щелочной фосфатазы (ЩФ) в печеночных пробах у детей и подростков:

• новорожденные — 70-370;
• дети первого года жизни — 80-470;
• 1-15 лет — 65-360;
• 10-15 лет — 80-440.

Причины повышения показателей ЩФ:

• заболевания печени и гепатобилиарной системы;
• патологии костной системы;
• болезни почек;
• патологии органов пищеварения;
• лейкозы;
• гиперпаратиреоз;
• хронический панкреатит;
• муковисцидоз.

Уровень данного фермента падает при гипопаратиреозе, недостатке гормона роста в пубертатном периоде и генетически обусловленной недостаточности фосфатазы.

Норма общего билирубина в печеночных пробах новорожденных составляет 17-68 мкмоль/л, а у детей от 1 до 14 лет — 3,4-20,7 мкмоль/л.

Причиной повышения цифр являются:

• гемотрансфузия;
• гемолитическая желтуха;
• пороки сердца;
• гепатиты;
• муковисцидоз;
• нарушение оттока желчи.

Обратите внимание: При оценке показателей печеночных проб у детей необходимо обращать внимание на целый ряд факторов. Отклонения от приводимых здесь значений нормы ни в коем случае нельзя расценивать как наличие патологии у ребенка. Расшифровка результатов должна обязательно проводиться только специалистом!

Частые вопросы

Какой показатель в биохимическом анализе крови отвечает за печень?

Для оценки функции печени исследуют печеночные ферменты аланинаминотрансферазу (АЛТ) и аспартатаминотрансферазу (АЛТ) и общий билирубин.

Сколько в норме должно быть АЛТ и АСТ?

Анализы аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) норма: референсный диапазон АСТ для взрослых составляет от 8 до 48 МЕ/л, АЛТ от 7 до 45 МЕ/л.

Какие самые важные показатели в биохимии крови?

Общий белок – суммарная концентрация белков. Норма – 65-85 г/л. Глюкоза. Норма – 3, 5-6, 5 ммоль/л. Мочевина – продукт распада белков. Холестерин – компонент жирового обмена. Билирубин – пигмент, образующийся в результате распада гемоглобина.

Какие нормы печеночных проб?

Общий билирубин: от 8, 5 до 20, 5, из них до 15, 4 прямого и до 4, 6 непрямого, общий белок: от 60 до 80, альбумин: от 40 до 60, АЛТ: до 31 для женщин и до 37 для мужчин, АСТ: до 31 для женщин и до 47 для мужчин, ГГТ: до 32 для женщин и до 49 для мужчин.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас есть результаты биохимического анализа крови, обратите внимание на показатели AST и ALT, которые отражают состояние печени. Если они выше нормы, обязательно проконсультируйтесь с врачом для дальнейших рекомендаций.

СОВЕТ №2

Помните, что показатели биохимического анализа крови могут быть повышены не только из-за заболеваний печени, но и из-за других причин, таких как прием определенных лекарственных препаратов. Поэтому важно уточнить все обстоятельства с врачом.

СОВЕТ №3

Следите за своим образом жизни: здоровое питание, физическая активность, отказ от вредных привычек помогут поддерживать здоровье печени и снижать риск возникновения патологий.