Калькулезный холецистит — это воспаление желчного пузыря, связанное с отложением камней, сформированных из холестерина, красителей желчи и примесей кальция. Эти отложения локализуются в желчном просвете и протоках.

Проблемы с оттоком желчи вызывают ухудшение кровообращения в стенках желчного пузыря, в результате чего высвобождаются многочисленные вещества, вызывающие воспаление. Со временем к этому процессу присоединяется размножение бактерий.

Течение калькулезного холецистита имеет хронический характер с периодическим переходом в острое состояние (при котором могут наблюдаться желчные колики и желтуха). В отличие от этого, некалькулезный холецистит не связан с отложением камней, и может быть либо острым, либо хроническим.

Статистика

Начиная с середины XX века число больных ХКХ увеличивается вдвое каждые 10 лет и составляет около 10% населения большинства развиты стран: в нашей стране от ХКХ страдают около 15 млн. человек; в США — свыше 30 млн.чел.

Среди пациентов старше 45 лет желчнокаменная болезнь встречается у каждого третьего. В результате число операций по поводу ХКХ в США в 70-е годы ежегодно составляло более 250 тыс., в 80-е — более 400 тыс., а в 90-е — до 500 тыс.

Сейчас в США количество холецистэктомий и операций на жёлчных путях составляет около 1,5 млн. в год и превышает число всех других абдоминальных вмешательств (включая аппендэктомию).

Мнение врачей:

Калькулезный холецистит – это воспалительное заболевание желчного пузыря, вызванное образованием камней в его полости. Врачи отмечают, что основными признаками калькулезного холецистита являются острая боль в правом подреберье, тошнота, рвота, желтуха и повышение температуры тела. Для точного диагноза проводят ультразвуковое исследование желчного пузыря.

Лечение калькулезного холецистита может включать консервативные методы, такие как диета и лекарственная терапия, а также хирургическое вмешательство – удаление желчного пузыря. Врачи рекомендуют обратиться за медицинской помощью при первых признаках заболевания, чтобы избежать осложнений. Важно помнить, что самолечение в случае калькулезного холецистита может привести к серьезным последствиям, поэтому следует обратиться к специалистам для назначения правильного лечения.

https://www.youtube.com/embed/TSG6bmt9DFU

Причины

Почему появляется калькулезный холецистит, и что это такое? Основной причиной возникновения калькулезного воспаления желчного пузыря считается наличие конкрементов в его просвете.

Они образуются вследствие качественных изменений баланса желчи: холестерин кристаллизуется, возникает общий застой секрета с присоединением воспалительного компонента. К формированию самих камней приводит, в первую очередь, нарушение оттока желчи, то есть ее застой.

Определенные условия способствуют образованию камней:

• избыточное употребление жирной и углеводистой пищи;
• длительные перерывы в питании, голодные диеты с недостатком витаминов;
• травмы и последствия перенесенных операций на органах брюшной полости;
• нарушение двигательного режима;
• острый вирусный гепатит;
• наследственная предрасположенность;
• эндокринные нарушения (сахарный диабет, климакс, ожирение, длительный прием контрацептивов, лечение гормональными средствами).

Также среди факторов, предрасполагающих к развитию калькулезного холецистита выделяют дискинезию желчевыводящих путей, хронический гастрит, дуоденит, панкреатит, цирроз печени, болезнь Крона, гельминтозы.

Симптомы калькулезного холецистита

Калькулезный холецистит имеет две формы — хроническую и острую. История болезни при остром проявлении калькулезного холецистита начинает развиваться со следующих симптомов:

1. чаще всего, возникает так называемая желчная колика. Сильная боль, которая начинается справа под ребрами, передается в правое плечо или руку;
2. вас тошнит, присутствует рвота с желчью;
3. поднимается температура тела;
4. вы ощущаете слабость в теле;
5. выступает холодный пот;
6. возможно появление желтухи;
7. наблюдается резкое падение артериального давления.

Читайте также:Рак печени: сколько живут при таком диагнозе

При хроническом калькулезном холецистите не в стадии обострения симптоматика выражена более мягче. Пациенты могут предъявить жалобы на:

1. характерную тупую, ноющую боль в области правого подреберья постоянного характера или возникающая через 1-3 ч после приема обильной и особенно жирной и жареной пищи.
2. боль иррадиирует вверх, в область правого плеча и шеи, правой лопатки. Периодически может возникать резкая боль, напоминающая желчную колику. Однако иногда даже выраженные воспалительные изменения в желчном пузыре могут не сопровождаться симптомами желчной колики.
3. обычно хронический калькулёзный холецистит не сопровождается повышением температуры тела.
4. нередки такие явления, как: тошнота, раздражительность, бессонница.
5. желтуха не характерна.

Период обострения осложняется дополнительной симптоматикой:

1. острая режущая боль в области печени, может отдавать в лопатку, грудину, срединную эпигастральную зону, правое плечо;
2. сильная тошнота и рвота;
3. головокружение;
4. небольшое повышение температуры тела;
5. слабость;
6. вздутие и напряженность живота;
7. спазмы брюшинных мышц;
8. проблемы со стулом, чаще — запоры.

В соответствии с ультразвуковыми признаками, выделяют 4 стадии калькулезного холецистита:

1. начальная или предкаменная стадия характеризуется наличием желчного стаза, густой желчи и микролитов в желчном пузыре. В половине случаев предкаменная стадия обратима.
2. стадия образования конкрементов
3. стадия хронического калькулезного холецистита
4. стадия осложнений калькулезного холецистита

Как видно, в зависимости от симптомов калькулезного холецистита методы лечения заболевания будут существенно отличаться.

https://www.youtube.com/embed/RTwuzMBUqbQ

Опыт других людей

Калькулезный холецистит – это заболевание, вызванное образованием камней в желчном пузыре. Люди, столкнувшиеся с этим недугом, часто отмечают острые боли в правом подреберье, сильное тошноту и рвоту, а также желтушное окрашивание кожи и глаз. При подозрении на калькулезный холецистит необходимо обратиться к врачу для точного диагноза. Лечение может включать консервативные методы, такие как диета и лекарства, либо хирургическое вмешательство для удаления камней или даже желчного пузыря. Важно не откладывать обращение к специалисту, так как прогрессирование заболевания может привести к серьезным осложнениям.

Диагностика

Диагноз «калькулезный холецистит» ставится, основываясь на симптомах, названных больным и на клинических исследованиях. Для этого сдается общий анализ крови и мочи. Назначаются УЗИ, КТ (компьютерная томография) и делается рентген (холецистография).

Проводится исследование уровня ферментов поджелудочной и печеночных проб, делается анализ кала. В некоторых случаях может быть назначено дуоденальное зондирование с взятием проб желчи.

Также калькулезный холецистит следует дифференцировать от следующих патологий:

• дискинезия желчных путей;
• аденомиоматоз;
• бескаменный холецистит;
• холестероз желчного пузыря;
• правосторонняя почечная колика;
• хронический гепатит;
• гастроэзофагеальный рефлюкс;
• хронический панкреатит;
• хронический гастрит;
• хронический колит;
• синдром раздраженного толстого кишечника;
• язвенная болезнь желудка и 12п. кишки.

Лечение хронических форм обычно проходит в домашних условиях, при обострениях проводится госпитализация больного или, в зависимости от состояния, лечение на дневном стационаре.

https://www.youtube.com/embed/hXtZUpptSvE

Осложнения

Среди осложнений калькулезного холецистита наиболее значимыми являются:

• холедохолитиаз (закупорка конкрементами общего желчного протока);
• поддиафрагмальный абсцесс;
• эмпиема и перфорация желчного пузыря;
• стеноз фатерова сосочка;
• острый или хронический панкреатит;
• реактивный холангит, гепатит;
• перитонит.

Читайте также:Болезнь Вильсона-Коновалова: чем лечить

Только своевременная и грамотная терапия заболевания поможет избежать неприятных последствий ЖКБ холецистита.

Лечение калькулезного холецистита

Терапия напрямую зависит от формы заболевания. Лечение острого калькулезного холецистита проводится в условиях стационара. Самолечение в домашних условиях запрещено. Как правило, назначается спазмолитическая, антибактериальная, дезинтоксикационная терапия, холинолитические, противорвотные средства. После стабилизации состояния проводится хирургическое лечение в плановом порядке.

Если все предпринятое лечение не приносит пользы, то принимают решение о проведении хирургической операции. Во время оперативного лечения могут удалить как сам орган с конкрементами, так и только камни. Выбор вида операции зависит от состояния органа, размера и количества желчных камней.

Что касается хронического калькулезного холецистита, то основа лечения — строгое соблюдение диеты в приступные и межприступные периоды, исключение из питания пищи богатой углеводами и жирами, сокращение до минимума соли и специй, полный отказ от алкоголя.

После стихания обострения назначается литолитическая терапия — применение медикаментов, растворяющих камни в желчном пузыре – урсосана, хенофалька, литофалька. Эти лекарства позволяют проводить лечение калькулезного холецистита без операции в домашних условиях. Также при необходимости назначают спазмолитические препараты.

Операция

Существует несколько видов оперативного вмешательства для лечения калькулезного холецистита:

1. Лапароскопия. На животе делается несколько надрезов, через них вводятся специальные инструменты и оптический прибор — лапароскоп, который передает на монитор изображение. Обширное открытие брюшины не требуется, поэтому сокращается срок послеоперационного восстановления и внешний вид прооперированного человека не страдает.
2. Черескожная холецистостомия. В желчный пузырь вводится дренажная трубка сквозь небольшой разрез на животе. Применяют для течения пожилых и тяжелых больных, у которых наблюдаются осложнения острого холецистита.

При невозможности малоинвазивного вмешательства прибегают к выполнению открытой холецистэктомии или холецитэктомии из мини-доступа. Открытая холецистэктомия, как правило, показана при осложненных формах калькулезного холецистита. В ряде случаев у ослабленных или пожилых пациентов с осложнениями производится холецистотомия или чрескожная холецистостомия.

Прогноз

При калькулёзном холецистите прогноз для жизни является условно благоприятным, при адекватно проведённой терапии трудоспособность будет сохранена в полной мере. Наибольшую опасность представляют осложнения, связанные с развитием перитонита вследствие разрыва желчного пузыря. В этом случае даже при адекватном лечении возможен летальный исход.

Частые вопросы

Какие симптомы при калькулезном холецистите?

Боль в правом подреберье или верхней части живота, которая может отдавать в правую лопатку, правое плечо, шею справа или центр спины, усиление боли при глубоком вдохе, кашле, тряской езде в транспорте и т. Вздутие живота, тошнота, рвота, не приносящая облегчения,

Можно ли вылечить калькулезный холецистит без операции?

Безоперационное лечение. Врач назначает гепатопротекторы, спазмолитики, ферменты, фитопрепараты, антибиотики (если имеется инфекция). Лечение хронического калькулезного холецистита возможно при небольшом размере камней (до 15 мм), состоящих из холестерина, и нормальной моторной активности желчного пузыря.

Чем отличается калькулезный холецистит от желчнокаменной болезни?

Желчнокаменная болезнь (калькулёзный холецистит) — заболевание, характеризующееся наличием конкрементов (камней) в желчном пузыре или его протоках. Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) является наиболее распространённым заболеванием в хирургической гастроэнтерологии, занимая первое место среди хирургических заболеваний.

Какие таблетки нужно принимать при холецистите?

Фестал. Стабилизирует работу поджелудочной железы. Амоксиклав. Назначается при инфекционных поражениях желчевыводящих путей. Карсил. Восстанавливает поврежденные клетки печени, запускает активные процессы роста гепатоцитов. Бактериофаг. Пиобактериофаг. Урсофальк. Но-шпа. Холензим.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках калькулезного холецистита (боли в правом подреберье, тошнота, рвота, желтуха) обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием, исключите из рациона жирные, жареные, острые блюда, алкоголь, чтобы предотвратить обострение заболевания.

СОВЕТ №3

Прием лекарственных препаратов должен осуществляться только по назначению врача, не самолечите калькулезный холецистит.