Хронический холецистит — наиболее распространенное хроническое заболевание, затрагивающее желчевыводящие пути и желчный пузырь.

Существует статистика, что симптомы холецистита у женщин возникают чаще, чем у мужчин в 8 раз. Патология встречается примерно у 0,6% населения, преимущественно у лиц женского пола в возрасте 40-60 лет. Однако за последние несколько десятилетий болезнь значительно «помолодела» и может появиться как у взрослого, так и у ребенка даже 3-6 лет.

Хроническим холециститом чаще страдает население экономически развитых стран, что объясняется особенностями питания и образа жизни.

Хронический холецистит — что же это такое

Хронический холецистит — воспаление желчного пузыря, имеющее хроническое течение и рецидивирующий характер. Заболевание возникает из-за проникновения в орган инфекционного агента: бактерии, вируса или же паразита.

Зачастую хронический холецистит сочетается с нарушением выведения желчи. В результате образования камней, инфицирования и воспаления стенки желчного пузыря постепенно разрушаются, способность его накапливать желчь все более снижается. Это, естественно, неизменно отражается на качестве усвоения и переработки пищи. Страдает в итоге вся пищеварительная система организма больного человека.

Хронический застой желчи способствуют образованию камней в желчном пузыре. Клинически проявляется болью и тяжестью в правом подреберье, возникающими часто после приема жирной пищи и алкоголя, тошнотой, рвотой, сухостью и горечью во рту.

Часто хроническому холециститу сопутствуют панкреатит, гастродуоденит, энтероколит.

Мнение врачей:

Хронический холецистит требует комплексного лечения, включающего как медикаментозные препараты, так и рекомендации по изменению образа жизни. Врачи обычно рекомендуют применение препаратов, направленных на снижение воспаления и болевых проявлений, таких как антибиотики, противовоспалительные и спазмолитические средства. Для улучшения пищеварения и профилактики образования камней в желчном пузыре часто назначают желчегонные препараты. Важно помнить, что самолечение может быть опасным, поэтому перед началом приема любых препаратов необходима консультация с врачом.

https://www.youtube.com/embed/pReSpHAcmzI

Виды хронического холецистита

Заболевание характеризуется хроническим течением и склонностью к чередованию обострений и ремиссий. Учитывая их количество на протяжении года, специалисты определяют характер болезни: легкой, средней либо тяжелой формы.

Существуют 2 основных вида хронического холецистита:

• Безкаменный холецистит

Причинами возникновения безкаменного холецистита являются застой желчи и изменение ее состава, а также наличие инфекции. Оба эти фактора взаимно усиливают друг друга. Застой желчи способствует проникновению инфекции в желчный пузырь, а возникающее воспаление выводного протока и его стенок, в свою очередь, еще более усиливает это явление. Поверхность стенок постепенно разрушается.

Поверхность стенок желчного пузыря при безкаменном хроническом холецистите постепенно разрушается. Этот процесс может сопровождаться нарушением тонуса желчного пузыря, а в тяжелых случаях — наличием таких сопутствующих заболеваний, как панкреатит, перихолецистит, реактивный гепатит.

• Калькулезный хронический холецистит

Несмотря на то, что безкаменный хронический холецистит встречается значительно чаще, чем желчекаменная болезнь, застой желчи в любом случае приводит к появлению камней — это лишь вопрос времени. Способствуют этому процессу изменение состава желчи и наличие воспаления.

Желчь состоит из желчных кислот, липидов, пигментов и минеральных веществ. При изменении соотношения этих составляющих поступающий в организм с пищей холестерин выпадает в осадок и кристаллизуется — образуются твердые конкременты. Причинами таких изменений являются постоянные погрешности в питании и некоторые состояния:

1. Избыток в пище жиров, холестерина, авитаминоз;
2. Избыточный вес;
3. Сахарный диабет;
4. Инфекционные заболевания.

Величина камней может быть различной — от 1-2 мм до размеров куринного яйца, количество их может колебаться от единиц до десятков и даже сотен. Весьма разнообразна и форма конкрементов.

Существует четыре стадии развития калькулезного холецистита. Первая, предкаменная стадия характеризуется сгущением желчи и наличием микролитов в желчном пузыре. На последующих этапах происходит образование конкрементов (2 стадия), переход заболевания в хроническое (3 стадия) и появление осложнений (4 стадия).

Читайте также:Первичный склерозирующий холангит: что это, диагностика

В зависимости от течения болезни различают 3 формы заболевания — вялотекущую, рецидивирующую и гнойноязвенную.

Симптомы

Перечень признаков, указывающих на заболевание, зависит от огромного количества факторов. Симптомы хронического холецистита могут быть как ярко выраженными, так и скрытыми. Некоторые пациенты обращаются к врачу со множеством жалоб, другие — только с одной.

Основные признаки хронического холецистита:

1. Тупая боль с локализацией в правом подреберье. Отдает под ложечку, в плечо, лопатку. Как правило, болеть живот начинает после употребления чего-либо жирного, острого, жареного, алкоголя и не унимается от нескольких часов до суток;
2. Повышение температуры тела;
3. Тошнота, рвота;
4. Острая боль в животе после переедания;
5. Привкус горечи во рту, неприятная отрыжка, налет на языке;
6. Метеоризм, тяжесть в брюшной полости;
7. Хронический запор, либо диарея (понос).

https://www.youtube.com/embed/dp1sWnuUT5U

Опыт других людей

Хронический холецистит – это воспалительное заболевание желчного пузыря, которое требует комплексного лечения. Люди, столкнувшиеся с этим диагнозом, отмечают, что важно принимать препараты, назначенные врачом, строго по рекомендации. Среди основных препаратов для лечения хронического холецистита чаще всего называют желчегонные средства, антибиотики, препараты для улучшения пищеварения. Важно помнить, что самолечение может усугубить проблему, поэтому следует обращаться к специалисту для назначения правильного курса лечения.

Обострение

В период ремиссии хроническая болезнь может практически не проявлять себя. Однако, существует ряд симптомов обострения холецистита, требующих немедленного обращения к врачу:

• Желчная колика.
• Сильная боль справа, может быть как постоянной, так и приступообразной. После рвоты становится ощутимее. Утихает при прикладывании теплого компресса.
• При наличии воспаления в брюшине наблюдается увеличение боли при наклонах, движениях правой рукой, поворотах.
• Головокружение, тошнота, рвота с желчью.
• Горькая отрыжка, оставляющая во рту неприятный привкус, сухость.
• Изжога.
• Кожный зуд.
• Озноб, высокая температура.
• В ряде случаев боль в области сердца.

Основными причинами обострения являются:

1. Неправильное или несвоевременное лечение хронического холецистита;
2. Острое заболевание, не связанное с желчным пузырем.
3. Переохлаждение, инфекционный процесс.
4. Общее снижение иммунитета, связанное с недостаточным поступлением питательных веществ.
5. Беременность.
6. Нарушение диеты, употребление алкоголя.

Такое состояние требуется лечить в клинике, в условиях стационара. Обязательна строжайшая диета.

Диагностика

В плане диагностики заболевания холецистит обычно не представляет большой проблемы. Характерная клиническая картина в большинстве случаев позволяет уже на этапе опроса и осмотра выставить верный диагноз. Тем не менее, для его уточнения применяют некоторые лабораторные и, что важнее, инструментальные методы исследования:

• УЗИ органов живота, способствующее выявлению воспаления в стенке желчного пузыря;
• Рентгенография, на которой порой видны камни (к сожалению, не все);
• Холецистохолангиография, с помощью которой врач может обнаружить камни, попавшие из желчного пузыря в желчевыводящие пути.
• Зондирование, позволяющее получить для цитологического и бактериального исследования желчь, кишечный и панкреатический сок.

После осмотра и обследования гастроэнтерологом и хирургом проводятся также обязательные лабораторные исследования:

• Общий анализ мочи;
• Анализ крови (общий, на билирубин, на печеночные фрагменты, на холестерин, на содержание белка);
• Анализ кала.

В случае необходимости проводятся дополнительные исследования, такие как томография, рентгенологическое и радиоизотопное исследования.

Лечение

Воспаление желчного пузыря — серьезная опасная болезнь, которую ни в коем случае нельзя пускать на самотек. Лекарства при хроническом холецистите принимают, в большинстве случаев, в стадии обострения, при ремиссии же хватит поддерживающей терапии. Необходимо соблюдать диету, принимать витамины. Эффективным будет и применение народных средств. Тогда есть шанс вылечить хронический холецистит.

Медикаментозное лечение

Назначаемые лекарства направлены на подавление проявлений болезни и нормализацию работы ЖКТ. Препараты для лечения хронического холецистита:

• Обезболивающие. При возникновении сильного дискомфорта в правом подреберье рекомендуется принимать таблетки. Подойдут Но-шпа, Баралгин, Реналган, Спазмолгон, Триган, Дротаверин, Ибупрофен.
• Противорвотные. Если человека тошнит, открывается рвота или ощущается горечь во рту, ему рекомендуется лечиться Мотилиумом, Церукалом. Гепатопротекторы. Эссенциале форте, Церукал.
• Антибиотики. Назначаются при обострении для борьбы с инфекцией. Подходят Ампициллин, Эритромицин, Рифампицин, Цефтриаксон, Метронидазол, Фуразолидон. Желчегонные. У препаратов обширный спектр действия.
• При холецистите хроническом могут назначать Лиобил, Хологон, Никодин, Аллохол, Циквалон, Фестал, Оксафенамид, Дигестал, Холензим, Гептрал.

Читайте также:Холестаз беременных: симптомы и лечение

Витамины

Перечень важных витаминов при холецистите, которые нужно принимать в период обострения:

1. А; В1; С (дефицит ведет к образованию камней);
2. В2; РР.
3. В период ремиссии хронической болезни рекомендуется пить комплексы, в состав которых входят такие витамины: В6; В12; В5; В15; Е (препятствует появлению камней).

Народные средства

Альтернативная медицина дает положительный результат при данном заболевании. Лечение хронического холецистита в домашних условиях лучше проводить при ремиссии. Воспользуйтесь такими рецептами:

1. Перемешайте по 200 грамм меда, чищеных тыквенных семечек, сливочного масла. Проварите три минуты с момента кипения на слабом огне. Залейте смесь стаканом водки, закупорьте и поставьте в холодильник. Спустя неделю процедите. Пейте по столовой ложке на голодный желудок.
2. 2 ст. л. девясила залейте 0,2 л спирта. Настаивайте 10 дней. Процедите. В половине стакана воды разводите по 25 капель настойки и принимайте на голодный желудок раз в сутки.
3. Также в лечении хронического холецистита помогают лечебные травы, такие как барбарис, мята, песчаный бессмертник, золототысячник, пижма обыкновенная, березовые листья и т.д. Вне зависимости от механизма своего действия они должны снимать спазм и оказывать тонизирующий эффект на желчный пузырь.

Диета­

• В первые три дня обострения есть нельзя. Рекомендуется пить отвар шиповника, минеральную воду негазированную, сладкий некрепкий чай с лимоном. Постепенно в меню вводят супы-пюре, каши, отруби, кисели, нежирное мясо пареное или вареное, рыбу, творог.
• Есть нужно порционно небольшими количествами не реже 4-5 раз за сутки.
• Следует отдавать предпочтение растительным жирам.
• Пейте побольше кефира, молока.
• Обязательно надо употреблять много овощей и фруктов.
• Что можно есть при хроническом холецистите? Подходят вареные, печеные, пареные, но не жареные блюда.
• При бескаменной форме хронической болезни можно съедать 1 яйцо в сутки. При калькулезной этот продукт надо исключить полностью.

Для профилактики холецистита рекомендуется отказаться от:

1. Алкоголя;
2. Жирных продуктов;
3. Редиса;
4. Чеснока;
5. Лука;
6. Репы;
7. Пряностей,
8. Острых продуктов;
9. Консервов;
10. Бобовых;
11. Жареных блюд;
12. Копченостей;
13. Грибов;
14. Крепкого кофе, чая;
15. Сдобного теста.

Возможные осложнения и дальнейшие прогнозы

В большинстве случаев, при легкой форме бескаменного холецистита, дальнейший прогноз — благоприятный.

Однако частые обострения в сочетании с сопутствующими заболеваниями могут способствовать развитию хронического холангита, реактивного гепатита и наиболее опасным осложнениям — образованию гнойного мешка в полости желчного пузыря (эмпиема) и прободению его стенки, с последующим развитием перитонита.

Лечение хронического некалькулезного холецистита подбирается индивидуально для каждого больного только после того, как врач сопоставит симптомы заболевания с результатами клинических исследований и поставит точный диагноз. Поэтому обнаружив у себя признаки холецистита, не откладывайте визит в больницу.

Частые вопросы

Какие препараты назначают при хроническом холецистите?

Для лечения холецистита назначают сульфаниламиды (бисептол 480 мг №20, сульфадиметоксин 500 мг №10) или антибиотики (ампициллин 250 мг № 10, амоксициллин 500 мг № 16, амоксиклав 375 мг № 15), прием данных препаратов должен быть не менее 14 дней).

Можно ли пить желчегонное при холецистите?

Люди используют желчегонные препараты, растительное масло. Однако при хроническом калькулезном холецистите такая мера повысит риск осложнений.

Как лечить хронический Бескаменный холецистит?

Лечение обострения хронического бескаменного холецистита включает прием спазмолитиков, антибиотиков, ферментных препаратов, холецистокинетиков или холеретиков, фитотерапию. В случаях упорного течения холецистита производится холецистэктомия.

Нужно ли лечить хронический холецистит?

Всегда ли нужна операция при хроническом холецистите? Нет, оперативного лечения требует только желчнокаменная болезнь – наличие конкрементов в желчном пузыре. Бескаменный холецистит лечится при помощи консервативных методов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом лечения хронического холецистита обязательно проконсультируйтесь с врачом-гастроэнтерологом или хирургом. Только специалист сможет подобрать оптимальный курс лечения и подходящие препараты.

СОВЕТ №2

Прием препаратов для лечения холецистита должен сопровождаться правильным питанием. Исключите из рациона жирные, жареные, острые блюда, алкоголь, газированные напитки. Предпочтение отдавайте легкой, нежирной пище, богатой клетчаткой.

СОВЕТ №3

Не прерывайте курс лечения препаратами без разрешения врача, даже если почувствовали себя лучше. Это может привести к рецидиву заболевания и осложнениям.