Почти каждый родитель знаком с понятием и опасностью анемии у ребенка – снижением числа красных клеток крови эритроцитов и гемоглобина – их белка-переносчика кислорода от легких к другим тканям организма и углекислого газа – обратно. Об опасностях противоположного состояния – повышения уровня эритроцитов и гемоглобина у детей говорят редко. И напрасно.

Какой гемоглобин считают повышенным

В норме содержание гемоглобина колеблется в зависимости от возраста и пола. У мальчиков, начиная со школьного возраста, гемоглобин немного выше, чем у девочек, у мужчин выше, чем у женщин. В анализе крови его содержание принято указывать в г/л (см. таблицу).

Если показатель гемоглобина у ребенка изменен не более, чем на 30 г/л, по сравнению с нормальным значением, это не должно вызывать опасений. В противном случае необходимо искать причину изменений.

Высокий уровень гемоглобина у ребенка может быть вызван различными факторами, включая генетическую предрасположенность, хронические заболевания легких или сердечно-сосудистой системы, а также недостаток кислорода в окружающей среде. Врачи отмечают, что симптомы могут варьироваться от легкой усталости и головной боли до более серьезных проявлений, таких как одышка и синюшность кожи. Важно провести тщательное обследование, чтобы выяснить причину повышения гемоглобина. Лечение может включать коррекцию образа жизни, улучшение условий проживания, а в некоторых случаях — медикаментозную терапию. Специалисты подчеркивают, что ранняя диагностика и адекватное лечение играют ключевую роль в предотвращении возможных осложнений.

Причины повышенного гемоглобина – Доктор Комаровский

Причины высокого гемоглобина

Уровень железосодержащего белка напрямую зависит от питания, своевременного пополнения запасов железа в организме.

Повышение гемоглобина возможно при избыточном поступлении этого микроэлемента с пищей.

Основной причиной сгущения крови с высоким содержанием гемоглобина, как считают педиатры, в частности, доктор Е.Комаровский, является обезвоживание организма ребенка.

При этом наблюдается избыток эритроцитов и недостаток плазмы.

Особенно быстро обезвоживание наступает у детей раннего возраста при:

• интенсивном потении, учащении дыхания и сердцебиения при физических нагрузках, ОРВИ с высокой лихорадкой;
• выраженных эмоциональных реакциях (длительном плаче);
• недостаточном питье;
• потерях жидкости в случае желудочно-кишечных инфекций, сопровождающихся рвотой, поносом;
• длительном пребывании в закрытом помещении с сухим, жарким воздухом, особенно при физической нагрузке.

Ввиду быстрого развития обезвоживания опасно оставлять грудных детей, дошкольников и даже младших школьников в запертой автомашине, в жаркую погоду.

У более старших детей, подростков обезвоживание и повышение гемоглобина может наступить при:

• бесконтрольном употреблении мочегонного чая – при проблемах с почками, повышенном артериальном давлении, желании похудеть;
• хронических нервных стрессах и спортивных перегрузках;
• курении;
• приеме анаболиков;
• бесконтрольном приеме витаминов, переизбыток ряда которых приводит к повышению всасывания железа, вследствие чего повышается и гемоглобин.

При больших ожогах также наступает обезвоживание. Это связано с относительным возрастанием числа эритроцитов в ответ на тяжелую травму покровов тела, чтобы вовремя доставить к ним питательные ресурсы и кислород. Однако объем плазмы остается прежним, и жидкости организму не хватает.

Специфическими причинами высокого уровня гемоглобина и эритроцитов также являются:

• Болезни системы крови, например, эритремия (истинная полицитемия, болезнь Вакеза-Ослера) – доброкачественное заболевание с чрезмерным размножением (гиперплазией) нормальных клеток костного мозга, что приводит к повышению вязкости крови; у детей встречается редко.
• Кишечная непроходимость.
• Болезни почек с повышенным синтезом белка эритропоэтина, участвующего в образовании эритроцитов.
• Болезни сердца и сосудов.
• Легочный фиброз, приводящий к дыхательной недостаточности и компенсаторному увеличению числа эритроцитов и гемоглобина.
• Сахарный диабет.

Постоянное проживание в высокогорье (не ниже 2000 м над уровнем моря) также вызывает гипергемоглобинемию, которая является не патологической, а функциональной – приспособительной. В этих условиях, при снижении парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе организм ребенка пытается восполнить его недостаток путем повышения выработки эритроцитов и находящегося в их составе гемоглобина.

Есть ряд врожденных, генетически обусловленных заболеваний, которые приводят к повышению гемоглобина [1]: В-талассемия (болезнь Кули) и недостаток глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы (Г-6-ФДГ).

При болезни Кули:

1. Развивается гемолиз, нарушается эритропоэз.
2. Образуется избыток белка глобина с повышенным синтезом фетального гемоглобина (HbF), который имеет большее сродство к кислороду.
3. Это нарушает доставку кислорода к внутренним органам, которые начинают испытывать гипоксию.
4. В результате страдают рост и развитие ребенка.

Г-6-ФДГ – фермент одного из циклов энергетического обмена клеток. При его врожденном дефиците, имеющем разные формы и тяжесть, наблюдается гипергемоглобинемия.

Симптомы

При функциональных нарушениях симптомы самого повышения гемоглобина не наблюдаются.

Его высокий уровень обычно относится к проявлению других опасных, тяжелых заболеваний, которые сопровождаются соответствующими симптомами:

• лихорадка, тахикардия, диарея (понос), рвота, головная боль, сонливость, сухие слизистые оболочки и кожа при инфекциях;
• повышение артериального давления при проблемах с сердцем, сосудами и легкими, обмороки, онемение и цианоз (посинение) конечностей;
• гиперемия кожи, кровоподтеки, тромбоз при болезнях крови;
• при болезни Вакеза-Ослера – набухание подкожных вен, кожа вишневая из-за переполненности ее кровеносных сосудов, глаза «налиты кровью», кожный зуд, увеличение селезенки, язвы в кишечнике, кровотечения, деформации костей;
• при дефиците Г-6-ФДГ – симптомы гемолиза эритроцитов: желтуха, увеличение печени, высокий гемоглобин при снижении числа эритроцитов, сыворотка крови коричневого цвета из-за образования в ней метгемоглобина, гипербилирубинемия, моча по цвету похожа на черное пиво за счет выделения с ней белков гемоглобина, метгемоглобина, гемосидерина и уробилина [2].

Повышение уровня гемоглобина при увеличении числа эритроцитов ведет к сгущению крови.

Высокий уровень гемоглобина у ребенка может вызывать различные мнения среди родителей и врачей. Одной из основных причин повышения гемоглобина является недостаток кислорода, что может происходить при заболеваниях легких или сердечно-сосудистой системы. Также это может быть связано с обезвоживанием или повышенной физической активностью. Симптомы, на которые стоит обратить внимание, включают головные боли, усталость, головокружение и покраснение кожи. Лечение зависит от причины: в некоторых случаях достаточно изменить образ жизни, в других может потребоваться медицинское вмешательство. Важно регулярно проходить обследования и консультироваться с педиатром, чтобы избежать осложнений и обеспечить здоровье ребенка.

Почему повышен гемоглобин. Что проверить?

Чем опасен повышенный гемоглобин

Густая кровь медленнее течет по сосудам, что затрудняет ее приток к внутренним органам с доставкой необходимых веществ, кислорода. Это способствует гипоксии, нарушению функций этих органов. Повышен риск тромбозов, что чревато нарушениями кровообращения вплоть до развития инсультов и инфарктов разных органов.

https://youtu.be/hmkIHa8swHM

Диагностика

Важно соотношение числа эритроцитов и гемоглобина. Если они увеличены параллельно, то причины, скорее всего, носят функциональный характер, зависят от внешних условий проживания или питания.

Если эритроциты относительно повышенного гемоглобина снижены, стоит задуматься о более серьезных диагнозах, для установления которых потребуются специализированные обследования. Например, проводят измерения гематокрита – показателя объема эритроцитов относительно объема плазмы. Нормальный гематокрит у взрослых лиц мужского пола равен 0,4-0,48, женского – 0,36-0,46. У новорожденного он на 1/5 больше, а у детей первых лет жизни на 1/10 ниже, чем у взрослых.

В анализах крови гемоглобин обозначается HGB или Hb, гематокрит – Ht.

В биохимическом анализе крови определяют также уровни гликозилированного гемоглобина (для определения возможных эндокринных нарушений), билирубина, железа, холестерина. Берут анализы мочи для установления факта выделения с ней ряда белков, имеющих отношение к болезням, связанным с гипергемоглобинемией.

При подозрении на врожденные, генетические нарушения – дефицит Г-6-ФДГ, эритремию – диагностику проводят даже внутриутробно, с помощью биопсии клеток-трофобластов плода 10-12 нед. [1].

Следует соблюдать правила подготовки к взятию анализа крови:

• сдавать утром натощак (через 8-10 ч после последней еды);
• накануне 1-2 сут не есть жирного и сладкого;
• не подвергать организм тяжелым нагрузкам.

Тогда результаты анализа будут точнее.

Как понизить гемоглобин

При тяжелых, генетических заболеваниях с высоким гемоглобином у ребенка лечение обычно симптоматическое. Если известна причина основного заболевания, воздействуют непосредственно на нее. Выбор и назначение такого лечения не под силу обычному педиатру, этим занимаются специализированные гематологические клиники.

Функциональное повышение гемоглобина лечения не требует. При плохой переносимости такого состояния можно лишь устранить провоцирующий фактор, и показатель сам придет в норму.

Специальных лекарственных средств, которые снижали бы гемоглобин, нет. Но при любых причинах гипергемоглобинемии нелишней будет диета.

Питание

Рекомендуется отказаться от употребления:

• продуктов из красного мяса;
• субпродуктов (печень, легкие);
• яблок и граната;
• пищевых добавок и поливитаминов с повышенным количеством железа, а также витаминов В и С, в присутствии которых оно лучше усваивается;
• сладких, сдобных изделий;
• фруктов и ягод красного цвета;
• гречки.

При употреблении яблок детьми, у которых повышен гемоглобин, нельзя допускать, чтобы нарезанный фрукт потемнел – это увеличивает усвояемость из него железа.

Полезно употреблять в пищу:

• кисломолочные продукты;
• нежирные сыры и творог;
• морепродукты;
• нежирную рыбу;
• зеленые овощи и фрукты;
• крупы, кроме гречки, например, рис;
• бобовые и сою;
• белое мясо курицы.

Кормящим матерям следует помнить, что железо пищи доставляется и младенцу вместе с грудным молоком. Поэтому мамы детей с повышенным Hb должны придерживаться вышеупомянутого рациона.

Рекомендованные продукты полезно отваривать – тогда часть железа уходит в отвар и не попадает в организм.

Правильное питье

Пить можно любую жидкость, лучше обычную чистую воду.

Некоторые родниковые, минеральные воды имеют повышенное содержание железа, и при высоком Hb противопоказаны. Также противопоказаны гранатовый и яблочный соки, особенно с мякотью.

Новорожденному на грудном вскармливании допаивание водой не требуется – он получает ее с молоком. Таким детям можно ненастойчиво предлагать воду, если в помещении слишком жарко, или у ребенка высокая температура, он потеет.

При искусственном вскармливании детей допаивают водой по потребности. В сутки малышу нельзя пить больше 100-200 мл.

До 3-х лет необходимо питье в объеме 50 мл/кг/сут.

Ребенок в возрасте 3-7 лет выпивает воды от 1,6 до 2,5 л/сут. С 12 лет ребенок должен пить, как взрослый, до 3 л/сут.

Потребность в питье увеличивается пропорционально физической активности ребенка.

Медикаментозная терапия

При хронических заболеваниях с длительным повышением Hb иногда назначают препараты, разжижающие кровь:

• антиагреганты ( Курантил);
• антикоагулянты ( Варфарин);
• улучшающие реологию (текучесть) крови ( Пентоксифиллин, Реополиглюкин);
• производные ацетилсалицилатов ( Аспирин и аналоги), препятствующие тромбозам.

Только врач может назначить ребенку препараты, разжижающие кровь. Самолечение грозит развитием опасных кровотечений из-за возможных нарушений свертывания крови.

Увлажнение воздуха

В комнате, где находится ребенок, нужна нормальная влажность: зимой – около 45% и не выше 60%, летом –  от 30 до 60% и не выше 65%. При физических нагрузках ребенка влажность увеличивают с помощью увлажнителя.

Помещение часто проветривают. Необходимы и достаточные прогулки ребенка на свежем воздухе.

Народные методы

Лекарственные травы редко используют при высоком Hb, поскольку их отвары и настои опасны в плане аллергии. Иногда врачи советуют питье настоев или приготовление зеленых салатов из мокрицы, кипрея или сныти.

Рекомендуется больше пить молока.

Лет с 10 ребенку могут назначить гирудотерапию – лечение пиявками, активно разжижающими кровь. У малышей их не используют – сеансы трудно дозировать.

Причины, ведущие к повышению гемоглобина, у детей встречаются редко. Но для сохранения здоровья ребенка стоит внимательно следить за его самочувствием, режимом дня, питанием и физической нагрузкой.

Список литературы

1. Т.В. Кобец и др. Курс лекций по детской гематологии. Симферополь, 2000, 77 с.
2. Педиатрия (руководство)/ Под ред. Р. Е. Бермана и др. Кн. 7. М.: «Медицина», 1989, с. 67-72.

Вопрос-ответ

Что делать, если у ребенка высокий гемоглобин?

Если гемоглобин выше нормы у ребенка, то необходимо соответствующее лечение. В первую очередь необходимо давать ему чаще питье. Во-вторых, придется исключить из рациона продукты, которые увеличивают уровень гемоглобина в крови.

Какие болезни вызывают повышение гемоглобина?

Как быстро снизить гемоглобин до нормы?

Восстановление баланса жидкости является единственным способом быстро снизить уровень гемоглобина, но питье воды без соли запрещено, если дегидратация произошла из-за сильной или затяжной рвоты, диареи, вследствие массированного обморожения/ожогов, борьбы с отеками (путем приема диуретиков).

Что приводит к повышению гемоглобина?

Как повысить гемоглобин Сбалансированное питание с акцентом на важные питательные вещества – лучший способ поддерживать здоровые эритроциты и гемоглобин. В рационе обязательно должны быть красное мясо, печень, рыба, листовые овощи (капуста, шпинат), чечевица, фасоль, горох, орехи и сушеные ягоды.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на питание вашего ребенка. Убедитесь, что в рационе присутствуют продукты, богатые железом, такие как мясо, бобовые и зеленые листовые овощи, но также следите за балансом, чтобы избежать избытка железа.

СОВЕТ №2

Регулярно проводите медицинские осмотры. Это поможет своевременно выявить изменения в уровне гемоглобина и других показателях крови, что позволит принять необходимые меры.

СОВЕТ №3

Следите за симптомами, такими как головные боли, усталость или проблемы с дыханием. Если вы заметили эти признаки, обратитесь к врачу для дальнейшего обследования и консультации.

СОВЕТ №4

Изучите возможные причины высокого гемоглобина, такие как обезвоживание или заболевания легких. Это поможет вам лучше понять ситуацию и обсудить с врачом подходящие методы лечения.