Гемартроз – это кровоизлияние в суставную сумку, чаще всего наблюдается в колене, поскольку нижние конечности наиболее подвержены травмам. На колено приходится нагрузка в несколько раз большая, чем, например, на локтевой.

Почему происходит это явление?

Гемартроз чаще всего является следствием травм:

• переломов;
• сильных ушибов;
• вывихов;
• повреждений мениска;
• разрыва суставной капсулы;
• растяжения связок;
• повреждения кровеносного сосуда.

Если говорить о возрастном факторе, то гемартроз может произойти в любом возрасте. В зависимости от возрастной группы предполагают этиологию заболевания, также могут различаться симптомы. Травматическая этиология – прерогатива молодого и зрелого возраста, в группе преимущественно мужчины. В данном случае недуг возникает после травмы и физических перегрузок. В пожилом возрасте причины кровоизлияния в суставную сумку – возрастные изменения костной и хрящевой ткани и уменьшение эластичности кровеносных сосудов.

Наиболее тяжёлый патогенез в детской группе: гемартроз у совсем маленьких детей (до полутора лет) может свидетельствовать о наличии гемофилии или других нарушений свёртываемости крови. Поскольку после обнаружения этой патологии ребёнок находится на постоянной поддерживающей терапии, а его двигательная активность тщательно контролируется, то у детей постарше может наблюдаться травматический гемартроз, но случается это намного реже, чем у взрослых: ткани у детей значительно эластичнее.

Степени заболевания

Исходя из тяжести травмы либо другой патологии недуг бывает трёх стадий – в зависимости от количества крови, излившейся в суставную полость:

• первая – менее 15 мл;
• вторая – 15-100 мл;
• третья – свыше 100 мл.

При гемартрозе коленного сустава первой степени болезненность несильная, жалобы прежде всего на первичную причину, как правило, несерьёзное повреждение – ушиб, небольшое растяжение и т.д). При ходьбе болевые ощущение незначительно усиливаются, но сустав сгибается. Внешне область выглядит нормально, припухлость и изменение цвета кожи отсутствуют. Диагностировать заболевание на основании только ручного обследования сложно, так как не обнаруживаются признаки присутствия жидкости в полости сустава – кровь может быть выявлена только после аппаратного обследования (например, УЗИ).

Недуг второй степени характеризуется внешними изменениями: сустав утолщён. Симптомы: болезненность ярко выраженная, возрастает при нагрузке и движении (сгибание, разгибание). Боль носит распирающий характер, это вызвано давлением кровяной массы на синовиальную оболочку. Характерный признак – коленная чашечка при надавливании как бы погружается в мягкие ткани. Подвижность (если она возможна при той травме, которая спровоцировала гемартроз) при этом ограничена.

Третья стадия определяется визуально и на основании жалоб больного на интенсивные болевые ощущения и невозможность сгибать и разгибать ногу в колене. Попытки встать на поражённую ногу вызывают резкое усиление боли. Внешние симптомы: нога в колене очень отекшая, кожа горячая, багрово-синюшная с резко выраженным тургором (напряжённостью) из-за инфильтрации тканей излитой кровью. Обычно причины – тяжёлые повреждения сустава, сопряжённые со сложными переломами, разрывами связок или мышц, повлекшими за собой кровотечение.

Мнение врача:

Гемартроз сустава колена – серьезное состояние, требующее внимательного вмешательства. Врачи отмечают, что основными признаками гемартроза являются отек, болезненность и ограничение подвижности колена. Для успешного лечения важно своевременно обратиться к специалисту. Лечение гемартроза может включать в себя дренирование сустава, применение противовоспалительных препаратов и физиотерапию. Важно помнить, что недостаточное вмешательство может привести к хроническим изменениям в суставе, поэтому рекомендуется следовать рекомендациям врача и проводить регулярное наблюдение.

Травма коленного сустава.

Опыт других людей

Гемартроз сустава колена – серьезное заболевание, вызванное кровоизлиянием в суставной полости. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают острую боль, отечность и ограничение движения. Для лечения гемартроза применяются различные методы, включая дренирование сустава, физиотерапию и реабилитацию. Важно обратиться к специалисту для точного диагноза и назначения эффективного лечения, чтобы избежать осложнений и вернуть здоровье суставу колена.

Способы терапии

При подозрении на гемартроз нужно немедленно оказать первую помощь:

• иммобилизовать повреждённую конечность с помощью шины;
• приложить к колену холод – это снимет боль и уменьшит кровотечение.

Лечить больного медикаментозно до прибытия врача принимать не рекомендуется, чтобы не сглаживать симптомы.

Лечение может быть:

• консервативным;
• оперативным.

1. К хирургическому лечению прибегают в основном при третьей степени, когда необходимо:

• вскрыть полость для удаления осколков и отломков костей, частиц повреждённого мениска;
• зашить повреждённые ткани при тяжёлых травмах;
• провести остеосинтез при сложных переломах костей, сочленяющихся в колене.

Оставшиеся в полости частицы могут повреждать суставные поверхности и замедлять заживление.

2. Консервативное лечение включает:

• медикаментозную терапию;
• физиотерапию;
• лечебную физкультуру.

3. Основное лечение – это пункция. Эта процедура нужна для:

• выведения из него кровяных масс;
• промывания полости;
• непосредственного введения медикаментов.

4. Медикаментозная терапия включает в себя следующие препараты:

• противовоспалительные (Дипроспан, Гидрокортизон, Кеналог);
• кровоостанавливающие;
• анальгетики.

5. Обязательно понадобятся анестетики. Для аспирации кровяного содержимого и введения медикаментов нужно будет вводить в полость сустава иглу, и без обезболивания эта процедура невозможна.

Можно производить аспирацию и промывание через одну и ту же иглу, но также она проводится с применением двух игл, которые вводятся по обе стороны колена. Это даёт возможность более точно контролировать удаление крови и промывание суставной полости. Кровь при этом выводят постепенно через один прокол, одновременно вливая через другой в полость лекарственные препараты для промывания. При этом накладывается круговая эластичная повязка. Промывание считается завершённым, когда в аспирируемой жидкости отсутствует примесь крови. После этого одну иглу извлекают, а через оставшуюся вводят лекарство для заживления.

Пункция одной иглой имеет существенные недостатки:

• неполное удаление крови;
• создание отрицательного давления в полости, что чревато повторным кровотечением.

Лечение по данной схеме длится около месяца. Обязательное условие – полный покой на начальной стадии, позже – хождение на костылях, чтобы избежать нагрузки на больное колено. Ношение ортезов и туторов, эластичных повязок и бандажей врач может рекомендовать на протяжении более длительного периода.

Лечение нужно начинать как можно скорее, как только проявляются первые симптомы, поскольку разложение кровяных клеток в суставной полости влияет на окружающие ткани – кости, синовиальную оболочку и прежде всего хрящи. Степень повреждения гладкого хряща зависит от того, насколько своевременной была диагностика и эффективным назначенное лечение. Любое промедление чревато разрушением суставов и постепенной заменой хрящевой ткани на рубцовую. По мере вытеснения гладкого хряща рубцом дальнейшее лечение становится более сложным и длительным. При очень позднем обращении к врачу прогноз малоутешителен, поскольку со временем накапливающиеся деструктивные изменения приводят к инвалидизации.

Отсутствие надлежащего лечения даже при первой степени чревато хронизацией заболевания, возможным осложнением в виде синовита (воспаления суставной полости) или гнойного синовита, если произошло инфицирование.

Прогнозы и профилактика

Эффективность лечения в большой мере зависит от того, с каким гемартрозом имеют дело:

• первичным;
• повторным.

Лечить первый намного легче, а рецидивирующее кровотечение лечится тяжело, поскольку заболевание в большинстве таких случаев приобретает хроническое течение и коленный сустав уже подвергся дегенеративным изменениям. На определённой стадии дегенерация хрящей приводит к полному обездвиживанию колена и вернуть пациента к полноценной жизни сможет только протезирование. Стоимость протезов очень высокая, как и операции по протезированию. Поэтому не лечите гемартроз самостоятельно, последствия могут быть очень серьёзными и дорогостоящими.

Если же лечение прошло успешно, нужно:

1. избегать повышенных нагрузок;

2. постараться не травмировать колено;

3. при занятиях спортом носить наколенник;

4. лечить заболевания, вызвавшие кровотечение, равно как и сопутствующие болезни.

Особенное внимание нужно обратить на питание: оно должно быть полноценным, включать в себя продукты, содержащие витамины и микроэлементы (кальций, железо и другие). Но при этом необходимо следить за своим весом. Появление лишних килограммов – это повышение нагрузки на коленный сустав.

В качестве профилактики следует избегать травмирования, лечить колени, прибегать к защитным средствам. Любые травмы нужно обязательно вылечить до конца. Если этого не делать, колено может претерпевать изменения, которые впоследствии превратятся в причины гемартроза.

Частые вопросы

Как лечить гемартроз коленного сустава?

Лечение гемартроза коленного сустава состоит в удалении крови из него, промывании и введении препарата для устранения кровотечения, воспаления и боли. Наиболее распространенный метод – это пункция, удаление крови и последующее введение кеналога или гидрокортизона, которые нужны для снятия воспаления и снижения боли.

Как понять что у тебя Гемартроз?

Основными проявлениями гемартроза являются боли в пораженном суставе и нарушение его функционального состояния. Заподозрить соответствующий патологический процесс врачу помогает детальный осмотр и пальпация проблемного сочленения (определяются отек, напряженность тканей и болезненность).

Как быстро проходит Гемартроз?

Но необходимо соблюдать важное условие – ходить на костылях, чтобы исключить нагрузку на поврежденный коленный сустав. Лечение гемартроза такими методами длится 2-3 недели. Оно может не дать положительного эффекта, если травма была слишком серьезной с образованием осколков мениска и суставных хрящей.

Как можно избавиться от жидкости в колене?

Жидкость из сустава удаляют с помощью артроцентеза. В сустав вводят иглу, к которой подключают шприц и с его помощью эвакуируют жидкость. Процедура проводится под местной анестезией. Врачи вводят местные анестетики по ходу движения иглы, чтобы устранить болевые ощущения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках гемартроза сустава колена обратитесь к врачу для точного диагноза и определения необходимого лечения.

СОВЕТ №2

Следите за своим весом, поскольку лишний вес увеличивает нагрузку на коленный сустав и может способствовать развитию гемартроза.

СОВЕТ №3

При гемартрозе сустава колена регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц вокруг сустава, чтобы предотвратить повторные кровоизлияния.