На улице, в школе, медицинских учреждениях, транспорте приходится видеть бледных детей. Они обычно имеют признаки пониженного питания и словно устали от жизни. На ум с жалостью приходит диагноз – анемия, малокровие. Ею страдает, по разным данным, до 40% детей в России [1]. Одной из распространенных формой анемии является железодефицитная (ЖДА), название которой говорит само за себя. В анализах крови она проявляется низким числом эритроцитов и уровнем гемоглобина (HGB, Hb) – железосодержащего белка крови, несущего кислород к внутренним органам.

Какой гемоглобин у детей считают низким

По рекомендациям ВОЗ страны проводят национальные исследования для выявления среднего нормального уровня гемоглобина. В США для детей 12-35 мес средним значением считают 110 г/л [3]. Этим уровнем обозначают нормальное количество гемоглобина в большинстве стран мира и в России.

Для более точной диагностики анемии делят уровни HGB в зависимости от возраста и пола [1]. Нормой гемоглобина, согласно данным ВОЗ, считают, в г/л:

• у детей от 6 мес до 6 лет – не менее 110;
• у детей 6-11 лет – не менее 115;
• от 12 лет и старше – не менее 120;
• у взрослых женщин – не менее 120;
• у взрослых мужчин – не менее 130.

У детей в зависимости от возраста есть иная градация уровня гемоглобина, значение ниже которого считают лабораторным критерием ЖДА, в г/л [1]:

• 0-14 сут – 145;
• 15-28 сут – 120;
• от 1 мес до 5 лет – 110;
• от 6 до 11 лет – 115;
• 12-15 лет – 120.

Диагноз железодефицитной анемии может быть выставлен как по клиническим признакам, наиболее частым и ранним из которых является извращение вкуса, так и по установленному лабораторно уровню гемоглобина в крови, а также по уровню веществ, участвующих в метаболизме железа – цинк-протопорфирина, ферритина и других [3].

Низкий уровень гемоглобина у ребенка вызывает обеспокоенность у многих родителей, и врачи настоятельно рекомендуют не игнорировать эту проблему. Специалисты подчеркивают, что важно установить причину анемии, так как она может быть связана с недостатком железа, витаминов или хроническими заболеваниями. Для повышения гемоглобина врачи советуют включить в рацион ребенка продукты, богатые железом, такие как мясо, рыба, бобовые и зеленые листовые овощи. Также полезны продукты, содержащие витамин C, который способствует усвоению железа. В некоторых случаях может потребоваться назначение железосодержащих препаратов, однако это должно происходить под контролем врача. Регулярные анализы крови помогут отслеживать динамику состояния ребенка и корректировать лечение при необходимости.

Низкий уровень гемоглобина у ребенка. Родителям о важном

Почему понижается гемоглобин у детей

Для детей в возрасте до года развитию анемии способствуют внутриутробные нарушения [1]:

1. в системе мать-плацента-плод;
2. плацентарная недостаточность при токсикозах, инфекции или обострении хронических болезней беременной, переношенном плоде, угрозе выкидыша;
3. маточные и плацентарные кровотечения;
4. многоплодная беременность, синдром фетальной трансфузии (неправильное распределение крови между 2-мя плодами);
5. недоношенность;
6. хронический недостаток железа у беременной;
7. гемолиз эритроцитов (вызывает гемолитическую анемию), в частности при резус-конфликте матери и плода, при токсических поражениях, инфекциях.

Нарушения в родах: ранняя или поздняя перевязка пуповины, кровотечение при аномалии ее сосудов, аномальное развитие плаценты, акушерские пособия – обуславливают малокровие уже при рождении, иногда вызывая резкое падение уровня гемоглобина у ребенка, требующее экстренного переливания крови.

После рождения уровень гемоглобина понижается при:

• недостатке железа в пище, например, при потреблении неадаптированных молочных смесей, кормлении на основе коровьего, козьего молока, вегетарианской или мучной пищи, недостатке мяса;
• повышении потребности в железе при недоношенности, избытке веса, лимфатическом типе конституции, при ускорении роста в школьном возрасте, у подростков;
• потере железа при хронической кровопотере, нарушениях всасывания (мальабсорбция, воспаления кишечника, гельминтозы, недостаток витамина В12), у девушек-подростков – маточные кровотечения при половом созревании;
• гормональных нарушениях у подростков;
• низкой активности трансферрина – белка, переносящего железо в организме.

Признаки пониженного гемоглобина

Характерные внешние признаки:

1. Бледность, «круги» под глазами.
2. Вялость, апатия, слабость, сонливость, быстрое наступление усталости.
3. Головокружения.
4. Ногти с белыми пятнами.
5. Пониженный аппетит.
6. Нарушения сна.
7. Частые инфекции.
8. Сухость и шелушение кожи.

В тяжелых случаях у детей при анемии имеются одышка, увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия), нарушения внимания и памяти.

Чем раньше развилась анемия, и чем позднее начато ее лечение, тем более явно у ребенка проявляется задержка развития.

Гемолитическую анемию можно заподозрить при появлении признаков желтухи.

Низкий гемоглобин у ребенка — это проблема, с которой сталкиваются многие родители. Часто они замечают, что ребенок становится более уставшим, капризным и менее активным. Важно понимать, что низкий уровень гемоглобина может быть признаком анемии, и игнорировать это состояние нельзя. Специалисты рекомендуют обратиться к врачу для диагностики и определения причины.

Для повышения гемоглобина в рационе ребенка должны присутствовать продукты, богатые железом, такие как мясо, рыба, бобовые, орехи и зеленые листовые овощи. Витамин C также способствует усвоению железа, поэтому стоит добавлять в меню цитрусовые и ягоды. В некоторых случаях может потребоваться прием железосодержащих препаратов, но это решение должен принимать только врач. Регулярные анализы крови помогут контролировать уровень гемоглобина и своевременно реагировать на изменения. Заботясь о здоровье ребенка, родители могут существенно улучшить его самочувствие и общее состояние.

Можно ли повысить гемоглобин продуктами питания? – Доктор Комаровский

Последствия снижения HGB

Дефицит железа – причина глубоких нарушений процессов, в которых оно играет важнейшую роль [1]:

• синтез ДНК;
• связывание и перенос кислорода к органам и тканям гемоглобином и миоглобином;
• функции железосодержащих белков организма, участвующих в процессах обмена коллагена (основа соединительной ткани), гормонов надпочечников и щитовидной железы;
• функции ферментов, участвующих в обмене веществ, окислительно-восстановительных реакциях;
• участие в формировании факторов иммунитета.

При этом возникают последствия для различных систем организма ребенка [1], [2].

https://youtu.be/x-tAK3gxY8k

Как поднять гемоглобин ребенку: лечение

Необходимо воздействие на причину снижения гемоглобина [1].

При диагностировании внутриутробного железодефицита проводят лечение будущей матери. В ее питании с 4,5 мес беременности суточное количество железа должно быть не меньше 40 мг.

Принципы терапии железодефицита и низкого гемоглобина у детей:

• Обязательны препараты железа, без этого эффективное лечение невозможно.
• Лечение проводят преимущественно пероральными лекарственными средствами.
• Терапию после приведения концентрации Hb к норме отменяют не сразу. Доктор Е. Комаровский отмечает, что прием железосодержащих препаратов следует проводить не менее 3 мес.
• Переливания крови (гемотрансфузии) проводят лишь по строгим показаниям (при гемоглобине менее 70 г/л и гематокрите менее 0,3), при опасных для жизни состояниях, гемолитической анемии.

При ранней анемии недоношенных (после 8 дней жизни) вводят рекомбинантный человеческий эритропоэтин в комбинации с железосодержащими средствами (5-6 мг/кг/сут). Более раннее его введение может усугубить ретинопатию недоношенных, вызвав в будущем проблемы со зрением.

Возможно внутривенное введение гидроксид-сахарозного комплекса железа (III) до 15 сут жизни 2 мг/кг/сут или 6 мг/кг/нед.

При лечении малокровия ребенка обеспечивают белками, фолиевой кислотой, поскольку их дефицит сказывается на синтезе эритроцитов, несущих гемоглобин.

Терапию железодефицитной

анемии у младенцев

и у более старших детей назначает только врач, учитывая весь комплекс факторов ее развития, состояние ребенка. Самолечение недопустимо.

Гемолитическая анемия требует лечения в стационаре, поскольку ее осложнения опасны для жизни.

Медпрепараты по назначению врача

Препараты выпускают в виде капель, сиропа, драже, жевательных таблеток с определенным содержанием железа, что учитывает врач при назначении детям разного возраста.

При ЖДА используют [2]:

• Актиферрин;
• Мальтофер;
• Феррум Лек;
• Гемофер.

Для детей от 1 до 3 лет обычно назначают 3 мг/кг в день элементарного железа при приеме его солевых препаратов, 5 мг/кг в день – для комплексов с полимальтозой.

С 3-х лет назначают до 60 мг/д элементарного железа, подросткам – до 100-150 и даже до 200 мг/д при тяжелых анемиях.

Изменения в рационе питания

Кроме приема препаратов железа при лечении ЖДА нужна коррекция питания.

С пищей в организм поступает 10-12 мг железа, но абсорбируется в желудочно-кишечном тракте лишь 10-я часть, причем в основном негемовое железо, которое не участвует в синтезе гемоглобина.

В рационе необходимы продукты с повышенным содержанием железа [1], в порядке его уменьшения:

• коровьи печень и язык;
• кроличье мясо;
• конское мясо;
• говяжье мясо;
• красное куриное мясо;
• индейка;
• скумбрия;
• сазан;
• судак/хек/треска.

Железо лучше усваивается из продуктов животного происхождения. Но много его и в растительной пище [1], в порядке уменьшения содержания:

• морской капусте;
• гречке ядрице;
• геркулесе;
• толокне;
• пшенной крупе;
• свежем шиповнике.

Полезны при ЖДА бобовые, яйца, орехи. А вот гематоген не является лекарством для повышения уровня гемоглобина.

В грудном возрасте необходим адекватный, своевременный прикорм. С 6-месячного возраста одно грудное вскармливание не может обеспечить потребность ребенка в железе.

Народные рецепты

В домашних условиях, чтобы повысить гемоглобин у ребенка, используют рецепты:

1. Мед с шиповником и лимоном. На 1 ст. л. ягод используют 1 ст. кипятка, настаивают в термосе 3 ч, процеживают, добавляют лимонную дольку и 1 ч.л. меда. 1-ю половину настоя пьют утром, 2-ю – вечером.
2. Выжимают сок из яблока, моркови и свеклы и смешивают 2:1:1, пьют по 1 ст/сут. Перед питьем для лучшей усвояемости нужно съесть ложку жирной сметаны.
3. Смесь сухофруктов (чернослив, изюм, курага), грецких орехов – все по 100 г пропускают через мясорубку, добавляют 1 ст. меда и лимона. Принимать по 1 ч. л. 2 р/сут.
4. Сухую гречневую крупу и орехи (1:1) измельчают в кофемолке. Добавляют мед 1:1. Принимают по 1 ч. л. 2 р/сут.

Нужно помнить, что назначаемые самостоятельно, без контроля врача народные средства могут вызывать аллергические реакции.

Профилактика анемии

Для профилактики снижения гемоглобина у детей необходимы:

• своевременное лечение анемии беременных;
• грудное вскармливание, поскольку из молока матери железо усваивается лучше всего;
• прикорм грудничков с 6 мес, не забывая, что раннее питание коровьим и козьим молоком повышает риск рахита и дефицита железа;
• у старших детей – достаточное количество в рационе продуктов с высоким содержанием железа;
• прогулки на свежем воздухе для стимуляции синтеза эритроцитов;
• при риске дефицита железа – прием его пероральных препаратов в половинной дозе;
• ежегодный анализ крови.

Резюме для родителей

Не стоит игнорировать даже легкую анемию ребенка. В век рафинированных продуктов и загрязнения окружающей среды лучше посоветоваться с педиатром, какое питание и препараты лучше для конкретного ребенка.

Список литературы

1. Диагностика и лечение железодефицитной анемии у детей и подростков, пособие для врачей, п/ред. акад. РАН, проф. А. Г.Румянцева, проф. И.Н.Захаровой, М., 2015, 77 с.
2. Кувшинников В.А. и др. Дефицитные анемии у детей, учебно-метод. пособие. Минск, БГМУ, 2013, 33 с.
3. Балашова Е.А и др. Современные подходы к диагностике железодефицитной анемии у детей //Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2015, No.4, с.31-36.

Вопрос-ответ

Что очень хорошо поднимает гемоглобин?

Целесообразно регулярно потреблять фасоль, гранат, курагу, сою, яблоки, персики, арбузы, землянику и тыкву, а также пить сок из свеклы или моркови, желательно не более чем полстакана в день.

Почему падает гемоглобин у ребенка?

Причины таких анемий у детей связаны с особенностями самих эритроцитов и влиянием на организм внешних факторов При сниженном синтезе эритроцитов или гемоглобина. Эти анемии являются следствием патологий костного мозга. Он просто не может образовывать необходимое количество клеток.

Какие продукты давать ребенку при низком гемоглобине?

Детям при низком гемоглобине не стоит давать много мясных продуктов. Лучше всего готовить блюда из мяса и рыбы вместе с гарнирами, давать поливитамины, нельзя убирать продукты, богатые кальцием.

Какой фрукт быстро поднимает гемоглобин?

К продуктам для поднятия гемоглобина относится кабачок, чеснок, редис, картофель. При железодефицитной анемии эффективно помогают артишоки. Один целый, предварительно отваренный артишок содержит около 3, 9 мг железа. Что касается железосодержащих фруктов, то к ним относятся яблоки, груши и персики.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на рацион питания вашего ребенка. Включите в его меню продукты, богатые железом, такие как красное мясо, печень, рыба, бобовые, орехи и зеленые листовые овощи. Также полезны продукты, содержащие витамин C, который помогает усваивать железо, например, цитрусовые, ягоды и перцы.

СОВЕТ №2

Регулярно проводите медицинские осмотры и анализы крови. Это поможет своевременно выявить низкий уровень гемоглобина и определить его причины. Консультация с педиатром или гематологом поможет разработать индивидуальный план лечения.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на добавки железа. Если врач подтвердит низкий уровень гемоглобина, возможно, потребуется назначение железосодержащих препаратов. Не забывайте, что такие добавки следует принимать только по назначению врача, чтобы избежать передозировки.

СОВЕТ №4

Создайте комфортные условия для активного образа жизни ребенка. Регулярные физические нагрузки способствуют улучшению кровообращения и повышению уровня гемоглобина. Прогулки на свежем воздухе и занятия спортом помогут вашему ребенку чувствовать себя лучше и укрепить его здоровье.