Биопсия печени — это диагностическая процедура, которая заключается в заборе печеночного биоматериала с целью проведения цитологического и гистологического исследования.

Биопсия показывает происходящие процессы в органе, позволяет выявить заболевания, их стадию и степень распространения. По сути вмешательство является мини-операцией, назначается только в том случае, если другими, более щадящими методами не удается подтвердить наличие патологии.

Цели и возможности биопсии

Такие болезни, как гепатит, онкология, не имеют выраженных симптомов на ранних стадиях. Как правило, наблюдаются неспецифические нарушения самочувствия: легкое недомогание, быстрая утомляемость. Оценить степень поражения печени и динамику с помощью анализа крови затруднительно. Именно в таких случаях врач назначает биопсию.

В ходе исследования под микроскопом изучается гистологический срез. Это позволяет врачу четко оценить состояние слоев печени, определить клеточный состав. Могут быть обнаружены раковые клетки, фиброзные образования. Благодаря биопсии появляется возможность подтвердить серьезные патологии органа и приступить к адекватному лечению.

Часто манипуляцию назначают для контроля эффективности назначенной терапии, а также после пересадки печени с целью определения приживаемости органа.

Мнение врачей:

Биопсия печени – это процедура, которая позволяет врачам получить образец ткани печени для более детального изучения. Обычно биопсия проводится при подозрении на опухолевые заболевания, цирроз печени или другие патологии. Врачи проводят биопсию печени, используя специальную тонкую иглу, которая вводится через кожу в печень под контролем ультразвукового или рентгеновского оборудования. Процедура может вызывать некоторое дискомфорт, но обычно хорошо переносится пациентами. Полученный образец ткани затем отправляется на лабораторное исследование, где специалисты анализируют его под микроскопом. Благодаря биопсии печени врачи могут поставить точный диагноз и определить оптимальное лечение для пациента.

https://www.youtube.com/embed/EKyScJwLMJE

Виды биопсии

Для забора биоптата применяется несколько вариантов манипуляции в зависимости от способа забора ткани. Конечный метод подбирается врачом и согласовывается с пациентом:

• Пункционный. Процедура занимает считанные минуты и требует только местного обезболивания. Чаще всего делается при неуточненной желтухе, циррозе, опухолях, увеличении селезенки и печени, а также для контроля назначенного лечения и перед пересадкой органа.
• Тонкоигольный. Как правило, таким способом берут ткань для цитологического исследования, для уточнения природы образований и опухолевых узлов. В числе показаний сосудистые изменения и печеночный эхинококкоз.
• Трансвенозный. Способ показан при расстройствах гемостаза. Поводами также считаются высокая степень ожирения, гемангиома.
• Лапароскопический. Проводится в операционной с целью диагностики патологий брюшной полости, гепато- и спленомегалии, злокачественных опухолей.
• Инцизионный. Считается одним из этапов хирургического вмешательства по поводу метастазов в печень, новообразований и не проводится в самостоятельном виде.
• Трепанобиопсия. Наиболее современный способ проведения манипуляции. В числе показаний к проведению гиперплазия, бронзовый цирроз, узловое доброкачественное разрастание.

Показания

Биопсия печени производится тем пациентам, которые уже прошли УЗИ, компьютерную или МР-томографию органа, в качестве уточняющего диагностического метода. Показаниями к ней считаются:

1. Повышенный объем печени.
2. Диагностика цирроза, гепатита, жирового гепатоза.
3. Изменения воспалительного характера.
4. Желтуха неясной этиологии.
5. Бактериальные инфекции.
6. Саркоидоз.
7. Анализ изменения желчных путей при склерозирующем холангите и билиарном циррозе.
8. Врожденные пороки развития.
9. Патология кроветворной ткани, системные васкулиты.
10. Новообразования печени.
11. Патология обмена веществ.
12. Анализ пригодности донорского органа для пересадки.

https://www.youtube.com/embed/_G9PdkG7sJ8

Опыт других людей

Биопсия печени – процедура, которая вызывает определенные опасения у людей. Однако многие, кто уже прошел через нее, делятся своим опытом и успокаивают других. Они отмечают, что сама процедура обычно занимает небольшое количество времени и проводится под местным обезболиванием. Большинство пациентов говорят, что ощущают лишь небольшое давление или неприятное покалывание. После биопсии могут наблюдаться незначительные боли в области печени, однако они быстро проходят. Важно следовать рекомендациям врача по уходу после процедуры для быстрого восстановления.

Противопоказания

Процедуру биопсии печени назначает консилиум врачей в составе онколога, гастроэнтеролога, инфекциониста, каждый из которых нуждается в уточнении диагноза для определения наиболее эффективной терапии.

Читайте также:Пониженный билирубин: как поднять билирубин в крови

На момент определения показаний пациент уже имеет результаты биохимического анализа крови, ультразвукового и иных методов обследований, которые помогают исключить возможные риски и препятствия к назначению биопсии.

Противопоказаниями считаются:

• Тяжелая патология гемостаза, геморрагический диатез;
• Гнойно-воспалительные изменения в животе, плевре, самой печени по причине риска диссеминации инфекции;
• Гнойничковые, экзематозные процессы, дерматит в точках предполагаемого прокола или разреза;
• Высокая портальная гипертония;
• Большое количество жидкости при асците;
• Расстройства сознания, кома;
• Психические заболевания, при которых затруднен контакт с пациентом и контроль им своих действий.

Перечисленные препятствия считают абсолютными, то есть при их наличии от биопсии придется отказаться категорически. В ряде случаев выявляются относительные противопоказания, которыми допустимо пренебречь, если польза от биопсии будет выше, нежели степень ее риска, либо они могут быть устранены к моменту планируемой манипуляции. К ним относятся:

1. Общие инфекции — биопсия противопоказана только до момента их полного излечения;
2. Сердечная недостаточность, гипертония до момента компенсации состояния больного;
3. Холецистит, хронический панкреатит, язва желудка или 12-перстной кишки в стадии обострения;
4. Анемия;
5. Ожирение;
6. Аллергия на анестетики;
7. Категорический отказ обследуемого от манипуляции.

Биопсия печени без УЗ-контроля противопоказана при имеющихся локальных опухолеподобных процессах, гемангиомах, кистозных полостях в паренхиме органа.

Подготовка к печеночной биопсии

Для получения достоверных результатов и сведения риска к минимуму подготовка к манипуляции должна быть заблаговременной. В поликлинике по месту жительства необходимо пройти обследование и сдать анализ крови, мочи, на инфекции. Также важно сделать флюорографию и коагулограмму (исследование системы свертывания крови).

Врач разъясняет больному цели и смысл манипуляции, в случае беспокойства могут быть назначены успокоительные средства.

Пациенту также важно соблюсти ряд принципов:

1. За неделю до обследования отменяются постоянно принимаемые нестероидные противовоспалительные препараты, антикоагулянты.
2. Исключаются продукты, провоцирующие вздутие живота — свежие овощи, фрукты, выпечка, бобовые и хлеб.
3. За день до манипуляции следует не посещать сауну и баню, не принимать горячую ванну и душ. Не рекомендовано выполнение тяжелого физического труда.
4. Последний прием пищи за 10 часов до биопсии.
5. Накануне вечером ставится очистительная клизма.

В день обследования положено сдать анализы на ВИЧ и гепатит, кровь на общий анализ. Затем выполняют контрольную эхографию печени с целью точного определения места взятия биоптата.

Как проводится биопсия печени

Перед манипуляцией врач информирует о ходе процедуры, болевых ощущениях и осложнениях.

Пациенту предварительно проводят ультразвуковое исследование, чтобы наметить участки для забора. Сама процедура проходит в процедурном кабинете.

Этапы печеночной биопсии:

• Пациент ложится на спину, правая рука находится за головой. Важно сохранять неподвижность.
• Место пункции обеззараживают и обезболивают.
• Затем доктор делает надрез на коже, проводит иглу внутрь и забирает фрагмент печеночной ткани длиной не более 3 см и диаметром до 2 мм.

Читайте также:Какой должен быть билирубин у новорожденного

При лапароскопической методике на животе делают несколько проколов, в них вводят инструмент, который освещает, визуализирует процедуру и производит отщипывание образца ткани.

Пункционная биопсия занимает не дольше 15 минут. В случае трансвенозного метода потребуется от 30 минут до 1 часа.

Реабилитация

Только пункционная биопсия печени проводится в амбулаторных условиях, в остальных случаях пациента госпитализируют.

После манипуляции около двух часов нужно провести в положении лежа на правом боку. На место прокола прикладывается холод. Первый прием пищи возможен спустя 2-3 часа после биопсии. Примерно 4-5 часов после процедуры врачи следят за состоянием больного, проводят ультразвуковую диагностику, отслеживают показатели АД, проводят осмотр.

Если не появилось признаков воспаления, кровотечения, болей, пациента выписывают. В течение 24 часов нельзя садиться за руль автомобиля.

На протяжении недели соблюдаются следующие рекомендации:

• Правильное легкое питание.
• Отказ от активных физнагрузок и подъема тяжестей.
• Исключение посещения бань, саун.

Результаты обследования

Взятые образцы ткани направляют в лабораторию на морфологический анализ. Результаты готовы, как правило, через 5-10 дней. Их интерпретируют с помощью нескольких шкал:

1. Метавир. Применяется при исследовании печени у больных гепатитом С. Цель — определить активность и стадии воспаления.
2. Кнодель. Позволяет оценить степень дистрофии, некроза, воспаления. Считается наиболее точным способом.
3. Исхак. Помогает подтвердить цирроз печени, позволяет градировать степень фиброза.

Последствия

Безопасность биопсии печени зависит от квалификации специалиста, ее выполняющего. Чаще всего печеночная биопсия сопровождается такими осложнениями как:

• Болевой синдром. Это самое распространенное осложнение, встречающееся после забора биоптата. Обычно болезненность тупая, неинтенсивная, проходит примерно через неделю. Если дискомфорт ярко выраженный, то назначают прием обезболивающих препаратов.
• Кровоточивость. Некоторые больные страдают от осложнений, связанных с кровотечениями. Если потеря крови интенсивная, то необходимо провести переливание крови или операцию по устранению кровотечения.
• Повреждения соседних структур. Подобной осложнение обычно случается при слепом методе получения биоптата, когда иглой врач может повредить желчный пузырь, легкие и пр.
• Инфекция. Обычно такое последствие встречается относительно редко. Возникает оно, когда через разрез либо прокол в брюшную полость проникают бактериальные агенты.

Цена проведения биопсии печени

Процедура проводится как бесплатно по полису ОМС, так и платно в частном медицинском учреждении. Стоимость зависит от вида биопсии, необходимости дополнительных манипуляций ‑ КТ, МРТ, уровня клиники и региона, где предполагается сдавать биологический материал.

На приеме у врача в выбранном медучреждении можно подробно узнать и точную сумму, и то, как делают биопсию печени.

Цена может варьироваться от 5000 до 26000 рублей. Такая большая разница в цене объясняется видом процедуры и дополнительными услугами вроде ультразвукового контроля, обезболивания и пр.

Частые вопросы

Сколько нужно лежать после биопсии печени?

Восстановление после биопсии печени Как правило, после процедуры рекомендуется лежать на правом боку в течение 1-2 часов и соблюдать постельный режим на протяжении 4-24 часов. В месте прокола или разреза остается повязка, которую в большинстве случаев можно снимать уже на следующий день.

Какие ощущения после биопсии печени?

После биопсии печени вы можете испытывать легкий или умеренный дискомфорт в правом боку, в месте прокола. Боль в самой печени вы ощущать не будете. Дискомфорт будет беспокоить в течение 5-7 дней. Убрать неприятные ощущения помогут обезболивающие препараты, которые порекомендует врач после процедуры.

Сколько дней лежат в больнице после биопсии?

В среднем ограничение действует на недельный срок, но в некоторых случаях может быть и более длительным. Время ограничения зависит от выбранного типа биопсии

Что нельзя перед биопсией печени?

Подготовка к процедуре биопсии печени Проведение диагностической процедуры возможно после несложной подготовки. За неделю до даты биопсии печени пациенту необходимо отменить прием нестероидных противовоспалительных средств, препаратов, разжижающих кровь, но только после консультации лечащего врача.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Подготовьтесь к процедуре заранее, следуя рекомендациям врача. Это может включать в себя соблюдение определенной диеты или временное прекращение приема некоторых лекарств.

СОВЕТ №2

Обсудите с врачом все аспекты процедуры биопсии печени, включая возможные риски и ожидаемые результаты. Не стесняйтесь задавать вопросы и уточнять все нюансы.

СОВЕТ №3

После процедуры биопсии печени уделите время для отдыха и восстановления. Следуйте рекомендациям врача относительно режима дня и физической активности.