Гепатоз беременных: клинические рекомендации

Гепатоз беременных — распространенное среди будущих мам заболевание, связанное с увеличением вязкости желчи, ухудшением ее оттока.

Недуг чаще возникает в последнем триместре на фоне значительного увеличения нагрузки на печень, при этом размеры и форма органа могут оставаться без изменений.

В данной статье вы найдете ответы на вопросы: гепатоз беременных — что это такое, каковы симптомы и лечение гепатоза у беременных, каково влияние гепатоза при беременности на плод, каковы клинические рекомендации беременным при гепатозе, а также на многие другие вопросы.

Классификация гепатоза у беременных

Гепатоз представляет собой патологию печени, при которой клетки органа перестают справляться со своими функциями в силу ряда причин. Различают два типа этого заболевания, характерных для периода беременности:

Холестатический гепатоз беременных

Холестатический гепатоз беременных известен также как внутрипеченочный холестаз беременных, внутрипеченочная холестатическая желтуха беременных, доброкачественная желтуха беременных, идиопатическая желтуха беременных, возвратная холестатическая внутрипеченочная желтуха.

Холестатический гепатоз как заболевание печени при беременности — это распространенная форма недуга, развивающаяся из-за дистрофических изменений на клеточном уровне и нарушения обменных процессов. Причиной состояния становится гормональная перестройка, происходящая в организме матери.

Холестатический гепатоз беременных имеет код по МКБ 10 — К.83.1

Острый жировой гепатоз беременных

Острая жировая дистрофия печени у беременных диагностируется гораздо реже и является нарушением, при котором клетки печени замещаются жировой тканью.

Жировой гепатоз как заболевание печени при беременности возникает при сбое в усвоении жирных кислот, наличии эндокринных патологий, ожирении, алкогольной зависимости. Эта форма гепатоза наиболее опасна и представляет угрозу жизни матери и ребенка.

Читайте также:

Некалькулезный холецистит у взрослых и детей

Если болезнь протекает тяжело, может потребоваться экстренное родоразрешение.

Мнение врачей:

Гепатоз беременных представляет собой состояние, характеризующееся нарушением функции печени у беременных женщин. Врачи рекомендуют внимательно отслеживать состояние пациенток с подозрением на гепатоз, так как это состояние может привести к серьезным осложнениям как для матери, так и для плода. Клинические рекомендации включают в себя регулярное мониторирование уровня печеночных ферментов, контроль за показателями свертываемости крови, а также назначение диеты, исключающей жирную и обильную пищу. В случае острой формы гепатоза, врачи могут решить вопрос о необходимости родов путем кесарева сечения для предотвращения возможных осложнений. Важно помнить, что своевременное выявление и компетентное лечение гепатоза беременных способствует успешному исходу беременности и здоровью как матери, так и ребенка.

https://www.youtube.com/embed/UTLq6SablwQ

Причины гепатоза беременных

При нормальном течении беременности и отсутствии изначальных патологий органа, печень не изменяется в размерах, сохраняет свою прежнюю структуру и оптимальный уровень кровоснабжения, но может нарушиться ее функционирование, так как вместе с ростом плода увеличивается нагрузка: необходимо перерабатывать не только продукты жизнедеятельности матери, но и ребенка.

В дополнение к этому, к концу первого триместра печень вырабатывает большее количество гормонов. Нагрузка на этот орган в первом триместре приводит к развитию токсикоза, а в третьем — к гепатозу. Такое состояние должно находиться под постоянным наблюдением врача, в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

Для женщин, болеющих гепатозом, свойственна высокая чувствительность к выработке эстрогена. При беременности его количество увеличивается, что приводит к холестазу — состоянию, при котором нарушается процесс образования и оттока желчи. Заболевание в несколько раз увеличивает риск гибели плода.

Холестаз

Гепатоз беременных возникает по разным причинам:

Важную роль играет наследственный, генетический фактор: если в семье уже наблюдался гепатоз у бабушки, у мамы, то, вероятнее всего, он будет и у дочери.
Гепатозом чаще болеют молодые женщины, у которых до беременности уже возникали какие-либо проблемы с работой печени. Большое значение имеет и то, насколько правильно подобрано питание: избыток жирных, жареных, копченых продуктов в рационе также может привести к болезни.
Нередко проблемы начинаются из-за приема витаминных комплексов, предназначенных специально для беременных, в таких препаратах содержится слишком много веществ, назначают нередко большие дозировки, не учитывая индивидуальных особенностей женщины, и организм просто не справляется с их переработкой.

Читайте также:Множественные кисты в печени: причины и лечение

Как проявляется гепатоз при беременности

Холестатический гепатоз беременных чаще проявляется кожным зудом и шелушением. Этот симптом особенно сильно беспокоит женщин перед сном и ночью, усиливается после водных процедур.

Читайте также:

Норма билирубина: что такое билирубин, что показывает

Также распространены жалобы на тошноту и рвоту, боль в области печени и чувство тяжести. Женщина теряет аппетит, повышается ее утомляемость, иногда появляются головные боли, апатия. Каловые массы становятся обесцвеченными. Как правило, проявления холестатического гепатоза исчезают после родов.

При остром течении заболевания к вышеперечисленным симптомам добавляется изжога, желтуха, рвота с примесью гематина.

При отсутствии медицинской помощи — кратковременные потери сознания, развитие нарушений в других органах, особенно в работе почек.

Жировой гепатоз беременных имеет следующие симптомы:

тошнота;
рвота;
сонливость;
слабость;
тяжесть и боль в области печени.

Эта форма заболевания в запущенном состоянии может сопровождаться проффузным кровотечением. Среди других опасных проявлений значится нарастающая почечно-печеночная недостаточность.

https://www.youtube.com/embed/aJchFhQYSTQ

Опыт других людей

Гепатоз беременных – серьезное заболевание печени, которое может возникнуть у женщин во время беременности. Клинические рекомендации в этом случае играют важную роль, поскольку помогают предотвратить осложнения как у матери, так и у плода. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, отмечают, что своевременное обращение к врачу, соблюдение всех рекомендаций по диете, приему лекарств и контролю состояния печени позволяют успешно справиться с гепатозом и минимизировать риски для здоровья. Важно помнить, что самолечение в данном случае недопустимо, и следует строго следовать указаниям специалистов для сохранения здоровья матери и ребенка.

Диагностические мероприятия

Для благополучного завершения беременности, а также сохранения здоровья матери и будущего ребенка важна своевременная диагностика гепатоза. Ее проведение осложняется рядом особенностей:

Осмотр и опрос пациентки не дают достаточно информации о заболевании, так как симптомы гепатоза свойственны и для других заболеваний. Приступы тошноты и рвоты характерны для токсикоза, шелушение кожи и зуд сопровождают аллергические реакции и нервные расстройства. Острая форма гепатоза по нескольким признакам совпадает с проявлениями вирусного гепатита.
Некоторые диагностические методы противопоказаны при беременности, поскольку опасны для будущего ребенка. Нельзя проводить биопсию, лапароскопию, сканирование печени.
Часть методик не дает достаточно информации. При пальпации печень практически не прощупывается, а биохимический анализ крови не может отобразить изменения, вызванные заболеванием. При первом подозрении на гепатоз беременных, необходимо обратиться к врачу.

Читайте также:

Какой должен быть билирубин у новорожденного

У будущей мамы производится забор крови на анализ, проводится УЗИ печени, а иногда и других органов. О развитии заболевания будет свидетельствовать повышенное количество желчных кислот в крови и увеличение желчного пузыря на снимке УЗИ.

Чем опасен гепатоз при беременности

Риск неблагоприятных последствий зависит от формы и стадии заболевания. Острый жировой гепатоз до настоящего времени остается одним из самых опасных недугов. Быстрое развитие такой формы грозит смертью матери и малыша, поэтому при ее выявлении могут рекомендоваться экстренные роды.

Читайте также:Заболевания печени: как вылечить больной орган

Холестатический гепатоз редко представляет угрозу жизни, но ухудшает эмоциональное состояние женщины и нарушает нормальный ритм сна из-за сильного зуда. К другим возможным осложнениям гепатоза относятся:

риск внутриутробного кислородного голодания плода;
вероятность преждевременных родов;
плацентарная недостаточность;
увеличение риска удушья ребенка во время родов;
повышенный риск послеродовых кровотечений.

Таким образом, женщине гепатоз доставляет осложнения и дискомфорт, которые, однако, проходят после родов. Последствия для ребенка намного серьезнее. Из-за гипоксии и асфиксии в дальнейшем возможно отставание в физическом и психическом развитии.

Методы лечения

Лечение гепатоза беременных осложняется тем, что многие сильнодействующие препараты противопоказаны. После диагностических процедур и выяснения особенностей заболевания, решается вопрос о времени родоразрешения и назначается симптоматическое лечение.

Основная роль отводится приему гепатотропных препаратов. Они защищают печень и восстанавливают отток желчи. В дополнение назначаются витамины.

Также при лечении гепатоза важно придерживаться диеты. Легкая форма заболевания может быть устранена при помощи соблюдения правил питания. Пищу необходимо принимать часто, не менее 5 раз в день, в одно и то же время. Порции должны быть одинаковыми, небольшими, переедание строго запрещено.

Основа рациона при гепатозе — натуральная пища. Не рекомендуется употреблять еду, содержащую искусственные добавки: красители, ароматизаторы, подсластители и т. д. Все эти вещества увеличивают нагрузку на печень.

Читайте также:

Фестал: как принимать лекарство, состав

В рамках лечебной диеты запрещается употреблять:

жирные сорта рыбы и мяса;
соленья;
консервы;
копчености;
бобовые (фасоль, горох);
свежую выпечку;
кофе и какао;
грибы;
молочные продукты с высоким процентом жирности.

В ограниченных количествах допускается виноград, охлажденные напитки, мороженое. Разрешено любое печенье, кроме сдобного, сухари и подсушенный хлеб, молочные продукты с умеренной жирностью.

Из способов приготовления оптимальны запекание и готовка на пару. В блюдах можно сочетать овощи, фрукты, крупы, нежирные сорта мяса и рыбы. В качестве десертов рекомендуются желе, муссы, творожные запеканки с добавлением сухофруктов, ягод и орехов.

Заключение

Во время беременности все органы подвергаются повышенной нагрузке и печень не исключение. Гепатоз прогрессирует в третьем триместре и при своевременном лечении не приносит вреда ни матери, ни ребенку.

При наличии факторов риска, таких как наследственность, заболевания ЖКТ, гепатоз во время предыдущей беременности, стоит сделать упор на профилактику заболевания. Мерами предупреждения являются: соблюдение диеты, прием витаминно-минеральных комплексов и желчегонных препаратов (по назначению врача).

Частые вопросы

Как лечить гепатоз при беременности?

Специфическое лечение болезни отсутствует. Женщинам нужно соблюдать диету с исключением жареной и острой пищи. Также назначаются гепатопротекторы, антигистаминные средства, ферментные препараты и другие симптоматические лекарства. Они подбираются индивидуально с учетом состояния пациентки.

Когда проходит гепатоз беременных?

Несмотря на дискомфорт и неприятности, которые доставляет женщине гепатоз беременных, последствия для ребенка гораздо опаснее, чем для мамы (после родов все признаки гепатоза у женщин обычно исчезают бесследно в течение одной-двух недель, но при повторной беременности гепатоз, скорее всего, вернется).

Что такое холестатический гепатоз беременных?

Холестатический гепатоз беременных (внутрипеченочный холестаз беременных, идиопатическая внутрипеченочная желтуха беременных) – дистрофическое поражение печени, обусловленное повышенной чувствительностью гепатоцитов (клеток паренхимы печени) к половым гормонам и генетически детерминированными энзимопатиями.

Что можно есть при холестазе беременных?

Рацион беременной женщины обязательно должен быть насыщен белковыми продуктами питания (говядина, курица), жирорастворимыми витаминами, цельными злаками, зеленью, овощами. Пищу рекомендуется готовить на пару или же употреблять продукты в вареном или запеченном виде.