Ультразвуковая диагностика во 2 триместре на 20-24 неделе и в третьем — на сроке 32-34 недели — производится c целью обследования строения плода. Для этого требуется произвести измерения на УЗИ величин головы, живота, костей рук и ног. После этого определяется продолжительность беременности по дню последних месячных (для устранения подозрений на синдром задержки развития плода). Затем специалист оценивает анатомическое развитие плода и проверяет отсутствие возможных отклонений.
Принципы обследования
Прежде всего, производится обследование УЗИ черепа плода. Устанавливаются следующие характеристики (см. на схеме ниже):
- бипариетальный размер (БПР головки плода) – расстояние между теменными костями, измеряемое по малой оси от наружного до внутреннего контура (прямая b-d на рисунке);
- лобно-затылочный размер (ЛЗР) – пространство между внешними контурами от лобной до затылочной кости (прямая a-c).
Мнение врачей:
БПР (бипариетальный размер) и ЛЗР (левое заднее тазовое ребро) плода – это важные показатели, которые оцениваются при ультразвуковом исследовании беременности. БПР представляет собой расстояние между париетальными костями головы плода, а ЛЗР – длину левого заднего тазового ребра. Эти параметры помогают определить размеры и развитие плода, а также выявить возможные отклонения.
Нормы размеров БПР и ЛЗР плода по неделям беременности представлены в специальных таблицах, которые используются врачами при диагностике. Отклонения от установленных норм могут свидетельствовать о различных патологиях или задержке в развитии плода. Поэтому регулярное проведение ультразвукового скрининга позволяет своевременно выявлять и корректировать возможные проблемы.
Врачи рекомендуют беременным женщинам следить за показателями БПР и ЛЗР плода, так как это поможет контролировать его развитие и здоровье. Регулярные консультации с врачом и выполнение рекомендаций специалиста помогут обеспечить безопасность и благополучное течение беременности.
https://www.youtube.com/embed/G9dQ1-yeNK4
Определение и способ диагностики
Итак, разберемся подробнее с тем, что такое БПР плода на УЗИ при беременности, — это пространство, образованное крайними точками темени в черепе плода. Эти точки являются шириной черепной коробки. Показатель замеряют на 2-м (от 20 недель) и 3-м (от 30 недель) УЗИ, а на 12 неделе обычно отмечается только диагностически значимые размеры КТР и ТВП.
Чаще всего диагностику делают трансабдоминально. Если невозможно получить отчетливое изображение, используется трансвагинальное обследование, которое имеет лучшую разрешающую способность.
Расчет нормы бипариетального и лобно-затылочного размеров по неделям беременности производятся путем точного перпендикулярного скрининга областей мозга: полости прозрачной перегородки, ножек мозга и таламуса, что видно на правой половине рисунка. Во время обследования сканируются части головного мозга, состояние костей черепа, наличие образований.
Бипариетальный и лобно-затылочный размеры постепенно увеличиваются согласно сроку внутриутробного развития малыша, увеличение показателей замедляется к 3 триместру. Рассмотрим таблицу БПР и ЛЗР головки плода по неделям:
| Неделя | ЛЗР, мм | БПР, мм | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Процентили | 10 | 50 | 90 | 10 | 50 | 90 |
| 11 | — | — | — | 13 | 17 | 21 |
| 12 | — | — | — | 18 | 21 | 24 |
| 13 | — | — | — | 20 | 24 | 28 |
| 14 | — | — | — | 23 | 27 | 31 |
| 15 | — | — | — | 27 | 31 | 35 |
| 16 | 41 | 45 | 49 | 31 | 34 | 37 |
| 17 | 46 | 50 | 54 | 34 | 38 | 42 |
| 18 | 49 | 54 | 59 | 37 | 42 | 47 |
| 19 | 53 | 58 | 63 | 41 | 45 | 49 |
| 20 | 56 | 62 | 68 | 43 | 48 | 53 |
| 21 | 60 | 66 | 72 | 46 | 51 | 56 |
| 22 | 64 | 70 | 76 | 48 | 54 | 60 |
| 23 | 67 | 74 | 81 | 52 | 58 | 64 |
| 24 | 71 | 78 | 85 | 55 | 61 | 67 |
| 25 | 73 | 81 | 89 | 58 | 64 | 70 |
| 26 | 77 | 85 | 93 | 61 | 67 | 73 |
| 27 | 80 | 88 | 96 | 64 | 70 | 76 |
| 28 | 83 | 91 | 99 | 67 | 73 | 79 |
| 29 | 86 | 94 | 102 | 70 | 76 | 82 |
| 30 | 89 | 97 | 105 | 71 | 78 | 85 |
| 31 | 93 | 101 | 109 | 73 | 80 | 87 |
| 32 | 95 | 104 | 113 | 75 | 82 | 89 |
| 33 | 98 | 107 | 116 | 77 | 84 | 91 |
| 34 | 101 | 110 | 119 | 79 | 86 | 93 |
| 35 | 103 | 112 | 121 | 81 | 88 | 95 |
| 36 | 104 | 114 | 124 | 83 | 90 | 97 |
| 37 | 106 | 116 | 126 | 85 | 92 | 98 |
| 38 | 108 | 118 | 128 | 86 | 94 | 100 |
| 39 | 109 | 119 | 129 | 88 | 95 | 102 |
| 40 | 110 | 120 | 130 | 89 | 96 | 103 |
Процентиль – статистический показатель. Для его вычисления используется широкая выборка, обследуемая по конкретным особенностям. После этого из полученных результатов выделяются средние показатели, которые определяются как 50 процентиль, все данные в промежутке от 5-10 до 90-95 считаются нормой. Из этого следует, что результаты ниже 5-го и выше 95-го процентиля нуждаются в дополнительном обследовании.
Для самостоятельного определения нормы и расшифровки значений БПР плода нужно ознакомиться с таблицей и найти в ней 50-ти процентильные показатели для дальнейших вычислений. К примеру, срок гестации составляет 17 недель. Оптимальным значением БПР для этого срока считается 38 мм.
Согласно таблице, этот показатель является средним и имеет границы от 34 до 42 мм. Следовательно, если УЗИ показало 35 или 41 мм. бипариетального размера – это не является отклонением. Таким простым способ вычисляется ориентировочный БПР плода по неделям.
Важность диагностики
Обследование УЗИ с целью выявления бипариетального размера позволяет сделать выводы о следующих особенностях протекания беременности. Что может иметь определяющее значение:
- Процесс родов: диагностика БПР и размеров тазовых костей часто используется в акушерстве. От того как эти параметры сочетаются, зависит как будут проходить родоразрешение. При соответствии параметров показаны естественные роды (через родовые пути). В случае сильного отклонения от нормы (к примеру, малый таз), следует проводить операцию «кесарево сечение».
- Определение срока вынашивания: если не регистрируются отклонения, показатели можно применять для установления срока беременности. Потребность в этом в этом появляется не часто. Обычно расчеты производятся для женщин, которые долго не обращались за консультацией к специалистам, или не знают, когда произошло зачатие.
- Отклонения в протекании беременности и патологии плода.
Для правильной интерпретации результатов следует учесть условия, при которых происходит увеличение или уменьшение указанных размерных показателей.
https://www.youtube.com/embed/hg7xoOfNzKA
Опыт других людей
Биофизический профиль (БПР) и линейно-зонный размер (ЛЗР) плода – это важные показатели, которые оцениваются при ультразвуковом исследовании во время беременности. БПР включает в себя оценку сердечной деятельности, мышечного тонуса, движений плода, уровня плодовой воды и состояния плодного пузыря. ЛЗР позволяет определить размеры различных частей плода для оценки его развития. Нормы размеров по неделям беременности представлены в специальной таблице, которую используют врачи для контроля за развитием малыша. Важно помнить, что каждая беременность индивидуальна, и любые отклонения от нормы требуют дополнительного внимания и консультации специалиста.
Уменьшение бипариетального размера
Сдвиг показателей в отрицательном направлении по таблице норм указывает на недостаточный БПР для требуемого срока. Частое происхождение нарушения – внутриутробная задержка развития, которая может происходить от ряда причин:
- наличие у беременной женщины вредных привычек, которые вызывают интоксикацию организма;
- неполноценное питание, недостаток в витаминах, жирных кислотах, белках и других питательных веществах во время беременности;
- ожидание рождения двойни, тройни и т.д.;
- гипертония или эндокринные заболевания;
- инфекционный процесс в организме будущей матери.
Различаются две формы отклонения. Маленький размер головы у плода бывает при симметричной форме задержки развития. Кроме уменьшения БПР будет также происходить отклонение всех остальных параметров плода. При таких показателях (меньше 5 процентиля) повышается риск отклонений в развитии малыша. Для оценки выраженности задержки специалисты используют 3 степени задержки внутриутробного развития по таблице для ультразвуковой диагностики:
| Отклонение БПР от гестационного периода (недели) | 2 | 3 — 4 | Более 4 |
|---|---|---|---|
| Степень ЗВУР | I | II | III |
ЗВУР означает степень отклонений и определяет дальнейший способ контроля за течением вынашивания плода. Наблюдение назначается только специалистом.
Увеличение бипариетального размера
Увеличенная голова плода чаще всего указывает на поражение мозга водянкой (гидроцефалию). Существует 2 типа заболевания, при которых необходимо проведение дополнительного ультразвукового исследования ЦНС.
- Первый тип – наружная водянка, при которой спинномозговая жидкость наполняет область между оболочками головного мозга. При этом заболевании требуется диагностика УЗИ субдурального пространства головного мозга.
- Второй тип – внутренняя водянка является наиболее тяжелым отклонением. При внутренней гидроцефалии жидкость накапливается внутри головного мозга. Болезнь выявляется при обследовании желудочков мозга на УЗИ. Возникает от сдавливания мозговых тканей и атрофии корковых структур и ствола, что может привести к остановке развития плода в утробе.
Увеличенный размер головы может быть проявлением индивидуального развития, а не отклонением от нормы. Следовательно, при оценивании БПР следует соотносить его с параметрами груди, живота, рук и ног. Если увеличен только бипариетальный размер головы и выявлено много спинномозговой жидкости, то ставится окончательный диагноз – водянка.
Предупреждение нарушений в развитии
Наилучшим предупреждением всех патологий развития плода – это планомерная подготовка к рождению ребенка. Предгравидарная подготовка – набор необходимых мер для улучшения здоровья будущих родителей. Ее следует предпринимать примерно за полгода до запланированной беременности. Корректно составленная опытным специалистом предгравидарная подготовка дает возможность в 97% случаев избежать развития внутриутробных патологий. Только здоровые родители могут дать жизнь здоровому поколению.
Диагностика бипариетального размера способна выявить патологические отклонения и нарушения в развитии плода, что имеет весомое значение для здоровья будущего ребенка. Также помогает определиться со способом наблюдения за беременностью. При этом следует всегда сравнивать БПР с другими параметрами развития. Это позволит избежать постановки неправильного диагноза, если было отмечено увеличение БПР головки на УЗИ, и оно является проявлением индивидуальной изменчивости плода.
Поделитесь с друьями!
Частые вопросы
Какие параметры измеряются при проведении ультразвукового исследования (УЗИ) для определения БПР и ЛЗР плода?
Во время УЗИ для определения биометрических параметров плода измеряют длину тела (БПР – бипариетальный размер) и длину затылочно-копчиковую (ЛЗР – линейный размер затылочно-копчиковый).
Какие нормы размеров БПР и ЛЗР плода по неделям беременности считаются оптимальными?
Например, к 12 неделям беременности оптимальные значения БПР составляют около 47 мм, а ЛЗР – около 61 мм. По мере развития беременности эти параметры увеличиваются.
Зачем важно следить за изменениями в БПР и ЛЗР плода во время беременности?
Изменения в биометрических параметрах плода могут свидетельствовать о его нормальном развитии или наличии патологий, поэтому регулярное измерение БПР и ЛЗР на УЗИ позволяет контролировать здоровье и развитие малыша.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При изучении статьи о БПР и ЛЗР плода на УЗИ, обратите внимание на таблицу с нормами размеров по неделям – это поможет вам лучше понять развитие вашего малыша и оценить его здоровье.
СОВЕТ №2
Не стоит паниковать, если у вас обнаружили отклонения в БПР или ЛЗР плода на УЗИ. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, который поможет вам правильно интерпретировать результаты и принять необходимые меры.
СОВЕТ №3
Помните, что каждая беременность индивидуальна, и размеры плода могут немного отличаться от усредненных значений. Важно следить за динамикой роста и развития малыша, а не фиксироваться только на цифрах.
